搶救安倍時(shí),需要麻醉嗎?
在日本安倍前首相遇刺時(shí),有條很吸引人眼球媒體報(bào)道,安倍是在沒(méi)有麻醉下行的開胸手術(shù),聽得吃瓜群眾都起雞皮疙瘩,這就是生剖活剝呀,好殘酷,好悲慘呀。再看下?lián)尵攘鞒蹋鋵?shí)安倍在槍擊4分鐘之后,心跳就已停止了,加之院外急救時(shí),錯(cuò)誤的胸外按壓,沒(méi)有第一時(shí)間送到醫(yī)院,快速氣管插管,建立大靜脈輸液通路,快速補(bǔ)液,心包穿刺引流,給予腎上腺素等搶救藥,如果停跳十幾分鐘之內(nèi)這樣有效搶救了,還有點(diǎn)希望。但實(shí)際上直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到仙臺(tái)醫(yī)院時(shí),已過(guò)去一個(gè)小時(shí)了,此時(shí)安倍實(shí)際上已經(jīng)死亡了,再搶救已無(wú)意義,給一個(gè)死人做手術(shù),給不給麻藥也就沒(méi)什么討論的意義了。
如果及時(shí)搶救像安倍命懸一線的手術(shù)病人,麻醉醫(yī)生還需要給麻藥嗎?人都昏迷了,沒(méi)意識(shí)了,感受不到了,就可以不給了吧?麻藥本身就可能抑制呼吸,降低血壓的,心跳都停了,再給麻藥,不是雪上加霜?
要論搶救槍擊傷,小編最服的還是美利堅(jiān)的醫(yī)生,近幾十年美國(guó)總統(tǒng)遇刺過(guò)好幾次,都救過(guò)來(lái)了。那天天都能遇見幾個(gè)槍擊傷的,經(jīng)驗(yàn)就忒老道了。再看看美軍的軍醫(yī),遇見受傷的士兵,檢查傷口,給上止血藥,加壓包扎,固定肢體,扎上液體輸上液體,然后掏出一支嗎啡迅速給傷者打上,轉(zhuǎn)運(yùn)后方,手術(shù)搶救。為什么要給嗎啡?只是止下疼痛?其實(shí)就是這給了個(gè)簡(jiǎn)單的麻醉。嗎啡有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,強(qiáng)心等作用。嗎啡類的阿片藥物仍是現(xiàn)代麻醉的最主要藥物。尤其是心臟大手術(shù).會(huì)給予大量的阿片類藥物,嗎給予阿片類藥物后,傷者不再驚慌失措,會(huì)慢慢安靜下來(lái),而機(jī)體在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下,重要臟器的耗氧量就會(huì)降至清醒緊張時(shí)的十分之一以下,從而提高了心腦器官對(duì)缺血缺氧的耐受性。另外麻藥里還會(huì)刺激體內(nèi)的內(nèi)啡肽系統(tǒng),提高對(duì)傷害刺激的耐受,增強(qiáng)心臟的收縮的持久力。同時(shí)還會(huì)抑制敏感的腹膜咽喉膽囊等部位迷走有害的神經(jīng)反射,減少牽拉神經(jīng)導(dǎo)致的惡性反射的導(dǎo)致的心跳驟停。才能安全順利的支撐患者安全完成手術(shù)。
麻醉不是簡(jiǎn)單的術(shù)中一步驟,而是手術(shù)安全的保險(xiǎn)繩,防火墻,是搶救危重患者的基石,想要保障手術(shù)安全,就要在工作流程和觀念上優(yōu)先重點(diǎn)建設(shè),可謂圍術(shù)安全高效,麻醉先行先強(qiáng)。
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