搶救安倍時,需要麻醉嗎?
在日本安倍前首相遇刺時,有條很吸引人眼球媒體報(bào)道,安倍是在沒有麻醉下行的開胸手術(shù),聽得吃瓜群眾都起雞皮疙瘩,這就是生剖活剝呀,好殘酷,好悲慘呀。再看下?lián)尵攘鞒蹋鋵?shí)安倍在槍擊4分鐘之后,心跳就已停止了,加之院外急救時,錯誤的胸外按壓,沒有第一時間送到醫(yī)院,快速氣管插管,建立大靜脈輸液通路,快速補(bǔ)液,心包穿刺引流,給予腎上腺素等搶救藥,如果停跳十幾分鐘之內(nèi)這樣有效搶救了,還有點(diǎn)希望。但實(shí)際上直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到仙臺醫(yī)院時,已過去一個小時了,此時安倍實(shí)際上已經(jīng)死亡了,再搶救已無意義,給一個死人做手術(shù),給不給麻藥也就沒什么討論的意義了。
如果及時搶救像安倍命懸一線的手術(shù)病人,麻醉醫(yī)生還需要給麻藥嗎?人都昏迷了,沒意識了,感受不到了,就可以不給了吧?麻藥本身就可能抑制呼吸,降低血壓的,心跳都停了,再給麻藥,不是雪上加霜?
要論搶救槍擊傷,小編最服的還是美利堅(jiān)的醫(yī)生,近幾十年美國總統(tǒng)遇刺過好幾次,都救過來了。那天天都能遇見幾個槍擊傷的,經(jīng)驗(yàn)就忒老道了。再看看美軍的軍醫(yī),遇見受傷的士兵,檢查傷口,給上止血藥,加壓包扎,固定肢體,扎上液體輸上液體,然后掏出一支嗎啡迅速給傷者打上,轉(zhuǎn)運(yùn)后方,手術(shù)搶救。為什么要給嗎啡?只是止下疼痛?其實(shí)就是這給了個簡單的麻醉。嗎啡有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,強(qiáng)心等作用。嗎啡類的阿片藥物仍是現(xiàn)代麻醉的最主要藥物。尤其是心臟大手術(shù).會給予大量的阿片類藥物,嗎給予阿片類藥物后,傷者不再驚慌失措,會慢慢安靜下來,而機(jī)體在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下,重要臟器的耗氧量就會降至清醒緊張時的十分之一以下,從而提高了心腦器官對缺血缺氧的耐受性。另外麻藥里還會刺激體內(nèi)的內(nèi)啡肽系統(tǒng),提高對傷害刺激的耐受,增強(qiáng)心臟的收縮的持久力。同時還會抑制敏感的腹膜咽喉膽囊等部位迷走有害的神經(jīng)反射,減少牽拉神經(jīng)導(dǎo)致的惡性反射的導(dǎo)致的心跳驟停。才能安全順利的支撐患者安全完成手術(shù)。
麻醉不是簡單的術(shù)中一步驟,而是手術(shù)安全的保險繩,防火墻,是搶救危重患者的基石,想要保障手術(shù)安全,就要在工作流程和觀念上優(yōu)先重點(diǎn)建設(shè),可謂圍術(shù)安全高效,麻醉先行先強(qiáng)。
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