腦動(dòng)脈硬化癥的病因有哪些？

動(dòng)脈粥樣硬化

是腦動(dòng)脈硬化癥中最常見(jiàn)的一種，目前引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素有高脂血癥、高血壓、糖尿病及

高胰島素血癥

等。

高脂血癥

高脂血癥，實(shí)際上也可認(rèn)為是高脂蛋白血癥，它是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平持續(xù)升高，與腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)性。

高血壓

高血壓患者，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病較早，病變較重。同時(shí)，腦動(dòng)脈硬化患者中，60%～70%的人伴有高血壓。高血壓患者心、腦動(dòng)脈粥樣硬化的患病率，比血壓正常者高4倍。

高血壓時(shí)，血流對(duì)血管壁的剪應(yīng)力，即血流沖擊力較高。高血壓還可引起血管內(nèi)皮損傷和（或）內(nèi)皮功能障礙，從而造成血管張力增高，進(jìn)而帶來(lái)

脂蛋白

滲入內(nèi)膜、

單核細(xì)胞

黏附并遷入內(nèi)膜、

血小板

黏附、中膜平滑肌細(xì)胞遷入內(nèi)膜等一系列變化。這些病理變化，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

同時(shí)，高血壓影響動(dòng)脈內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，高血壓使動(dòng)脈中層變薄、動(dòng)脈壁的滲透性增高，這些都可以加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。

另一方面，高血壓患者有脂質(zhì)和

胰島素

代謝異常，這些因素均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

糖尿病及高胰島素血癥

糖尿病能影響

血脂

的代謝，糖尿病患者的血液

高密度脂蛋白膽固醇

（HDL-C）水平較低。而且高血糖可以導(dǎo)致低密度脂蛋白（LDL）糖基化，以及

高甘油三酯血癥

，后者可產(chǎn)生小而緊密的LDL顆粒，這種LDL較易氧化，形成修飾的LDL。這些修飾的LDL，可促進(jìn)血液?jiǎn)魏思?xì)胞遷入內(nèi)膜，以及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞。

高胰島素血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。高胰島素水平，可促進(jìn)動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞增生，而且胰島素水平與血HDL-C含量呈負(fù)相關(guān)。

內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌異常，可以導(dǎo)致血脂代謝異常，比如甲狀腺及性腺功能低下的患者，其血膽固醇、

甘油三酯

增高；女性在更年期后，由于其雌性激素減少，情緒和

血壓

的波動(dòng)可促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。