腸內營養的注意事項

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腸內營養對神經外科重癥患者有著至高無上的地位，但是，臨床往往會遇到一些喂養后腹瀉的病人，很多醫生非常無奈和困惑，本期介紹一些我們的心得。

腹瀉的處理：重在預防，護理上很多細節都決定了腹瀉的發生。

1 喂養時床頭抬高30度，說的容易，事實上，很多護士都做不到；

2 注意三度：溫度：37-38℃；速度，從慢到快；濃度：從低到高；

3 腸內營養混懸液，使用前注意搖勻；

4 警惕艱難梭菌感染（CDI）:

CDI與長期使用光譜抗生素有關，注意及時隔離，盡早處理，無菌操作。否則，可能整個病房都會發生腹瀉。

CDI的臨床表現主要為輕至中度腹瀉，呈水樣便、血便或黏液膿血便，便中可見斑塊條索狀偽膜。患者有時會出現發熱，下腹部痛、觸痛及腹脹等癥狀。可導致脫水、酸中毒、低蛋白血癥、電解質紊亂、敗血癥、中毒性巨結腸、胃腸道出血、腸穿孔和休克，甚至出現死亡。

5 對付腹瀉最后一招，禁食，全腸外營養，注意補充電解質和維生素。停用廣譜抗生素。遵循AGI的處理原則，三天后開始逐步進食。不可盲目過量使用收斂止瀉藥！

腹瀉，說明患者消化道通暢，至少腸道內沒有糞塊和積氣，要比腹脹好的多。發生腹瀉后，只要正確處理，患者很快就會建立正常的腸道營養。