心臟術(shù)后患者在新冠肺炎期間的注意事項(xiàng)

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從最近的新冠肺炎的報(bào)告來(lái)看，中老年人占大多數(shù)，合并慢性病的老年患者感染新冠病毒以后，病情進(jìn)展相對(duì)更快，死亡風(fēng)險(xiǎn)更大，尤其是心血管疾病，那么心臟術(shù)后的患者該如何有效的進(jìn)行防范呢？

隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群是防控的標(biāo)準(zhǔn)措施。

另外，沉穩(wěn)、理智、科學(xué)地對(duì)待這次疫情并做好必要的自我預(yù)防，可以在很大程度上保護(hù)好自己和家人。

預(yù)防原則

1. 包括高血壓在內(nèi)，我國(guó)有近3億心血管疾病患者。保護(hù)好自己，才能保護(hù)好自己的家人，大家同時(shí)一起都把自己保護(hù)好，周圍患者就少了。2.多洗手、勤洗手、正確戴好口罩：心臟術(shù)后患者應(yīng)該立即行動(dòng)，從最大程度上保護(hù)好自己。對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素和基礎(chǔ)心血管疾病未被良好控制的人或患者（仍有胸悶、氣短的癥狀），建議及時(shí)就醫(yī)，先控制好危險(xiǎn)因素或基礎(chǔ)心血管疾病，盡量少外出，不建議帶口罩。心血管疾病危險(xiǎn)因素如“三高”被良好控制后、冠心病正確治療或血運(yùn)重建（支架和搭橋）后，瓣膜病介入或外科矯正后，即心血管疾病危險(xiǎn)因素和心血管疾病被控制后，建議需要時(shí)和一般人一樣帶口罩。

生命就是運(yùn)動(dòng)

1.不主張、不建議心臟術(shù)后患者在目前寒冷的天氣下進(jìn)行所謂的“運(yùn)動(dòng)”，當(dāng)然也不主張患者整天足不出戶想些負(fù)能量的東西。

2.心血管疾病危險(xiǎn)因素和心血管疾病已被良好控制的人或患者，每周5次、每次30-45分鐘陽(yáng)光下的有氧代謝運(yùn)動(dòng)是可取的。不拘泥于具體某種運(yùn)動(dòng)形式，如快步走、騎自行車、跳繩等都很好，能提高機(jī)體的免疫力并增強(qiáng)肺功能，并使自己身心愉悅；在此只能給廣大心血管疾病朋友們一個(gè)大致的原則：“如果病情允許，一定要?jiǎng)樱宰约旱氖孢m度為主”。

3.即使沒(méi)有新型冠狀病毒和流感，這也是眾多呼吸道病原微生物活躍的季節(jié)。如果有輕微的呼吸道癥狀，沉穩(wěn)、理性對(duì)待，“要關(guān)注、不過(guò)度”，按照上述建議，保護(hù)好自己和家人；

關(guān)于術(shù)后復(fù)查

心臟術(shù)后患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查們一般在術(shù)后三個(gè)月、半年、一年左右進(jìn)行復(fù)查，但在目前情況下，醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)盡量減少不必要的醫(yī)院暴露，如患者目前無(wú)明顯不適，可適當(dāng)延后復(fù)查時(shí)間或通過(guò)線上問(wèn)診

關(guān)于術(shù)后用藥

心臟術(shù)后隨著患者身體逐漸恢復(fù)，其他基礎(chǔ)疾病用藥可能需要相應(yīng)調(diào)整。建議每日居家自測(cè)血壓、心率、糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)血糖水平。根據(jù)情況調(diào)整相關(guān)用藥。

瓣膜置換術(shù)后患者服用華法林抗凝，用藥期間根據(jù)定期檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。如果INR值持續(xù)穩(wěn)定，可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔，減少醫(yī)院環(huán)境暴露。如INR控制不佳，可通過(guò)在線問(wèn)診咨詢調(diào)整方案。

瓣膜術(shù)后早期應(yīng)按出院醫(yī)囑嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，無(wú)水腫、活動(dòng)后氣短等不適可逐漸增加水分?jǐn)z入，切忌大量快速飲水。

關(guān)于手術(shù)切口

胸部正中切口術(shù)后建議佩戴胸帶3個(gè)月，并自行觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)紅腫、劇烈疼痛、滲液、不愈合等情況，線上問(wèn)詢后獲得進(jìn)一步的治療建議。

關(guān)于病情變化

若患者在術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)病情變化，如胸悶、氣短、夜間不能平臥等癥狀，建議可以先在家自測(cè)血壓、心率、記錄出入量等。與醫(yī)生取得聯(lián)系后可向醫(yī)生提供詳盡、充分的數(shù)據(jù)及癥狀。有助于調(diào)整治療。若實(shí)在無(wú)條件在線問(wèn)診，需請(qǐng)家屬帶患者就近醫(yī)院就診，期間注意作何防護(hù)、注意保暖。