甲狀腺術(shù)后經(jīng)常有病人問：“甲狀腺術(shù)后脖子酸痛、有牽拉感、肩頸僵硬，嚴(yán)重者肩周疼痛，上肢無力抬不起來，這是怎么回事呢？”

在臨床上，我們也經(jīng)常見到甲狀腺術(shù)后患者低頭含胸的走路，那么這都是什么原因造成的呢？

1組織粘連  

正常情況下頸部各個(gè)組織層次之間是有界限的，可相互滑動(dòng)，保證了頸部的自由活動(dòng)，但是甲狀腺手術(shù)需把頸部各個(gè)組織逐層分離暴露甲狀腺，手術(shù)后切口為了愈合相鄰分隔的各個(gè)組織會(huì)粘連在一起，所以頸部活動(dòng)就不會(huì)那么靈活了，會(huì)有牽拉和緊繃感。

2長時(shí)間頭頸過伸位  

甲狀腺手術(shù)多為全身麻醉，患者在術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較小，但甲狀腺手術(shù)時(shí)間多在1~2h之間，患者在此期間需要長時(shí)間保持頭頸過伸位，造成頸神經(jīng)和頸動(dòng)脈受壓、頸椎周圍組織疲勞，因此術(shù)后可由缺血疲勞引發(fā)頸部酸痛。

3瘢痕組織形成  

一般切口形成后6h開始愈合，此時(shí)成纖維細(xì)胞出現(xiàn)，并通過纖維蛋白逐漸填充切口附件的組織，72h達(dá)到填充高峰，隨后在切口形成以瘢痕組織為主的新生組織，此時(shí)患者能觸摸到僵硬的索狀組織，使頸部出現(xiàn)僵硬麻木感。

4術(shù)后功能鍛煉不到位  

很多病人因擔(dān)心牽扯傷口而低頭含胸不敢動(dòng)，導(dǎo)致頸部組織粘連加重，影響頸部肌群功能的恢復(fù)，進(jìn)而出現(xiàn)肩頸部活動(dòng)障礙。

要想遠(yuǎn)離肩頸不適， 功能鍛煉很重要！尤其是早期功能鍛煉！

1提高頸部柔韌度，減輕酸痛不適感

術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸過伸位訓(xùn)練可拉伸患者頸部肌肉，提高頸部肌肉及頸部韌帶的柔韌度，使患者在手術(shù)過程中能夠適應(yīng)頭頸過伸位，有效減輕長時(shí)間手術(shù)體位帶來的疼痛不適感。

2減少組織粘連，緩解頸部牽拉感  

術(shù)后早期活動(dòng)可使纖維組織在形成過程中保持局部組織上下滑動(dòng)，及時(shí)松開與周圍組織的粘連，改善頸部活動(dòng)度，緩解頸部牽拉感。

3加快血液循環(huán)，改善頸部僵硬感  

術(shù)后早期實(shí)施功能鍛煉能加快局部血液循環(huán)，有效減輕長時(shí)間手術(shù)體位帶來的疼痛不適感，同時(shí)減少頸部瘢痕組織形成，緩解頸部僵硬狀況。

4降低瘢痕攣縮的發(fā)生率

術(shù)后早期瘢痕組織尚未完全定型，在此期間進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)瘢痕組織的調(diào)整尤為重要。合適的功能鍛煉可使頸部肌肉得到拉伸，瘢痕組織中更多的膠原物質(zhì)得到轉(zhuǎn)化，提高瘢痕的柔韌度，降低瘢痕攣縮的發(fā)生率。

5提高功能鍛煉依從性  

大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關(guān)知識(shí)，長時(shí)間保持低頭含胸的姿勢(shì)，越發(fā)加重了肩頸部不適。因此在住院期間及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成頸部功能鍛煉的良好習(xí)慣，使患者在出院后也能堅(jiān)持有效的功能鍛煉，從而改善肩頸功能。