一、睪丸扭轉(zhuǎn)的常見二維超聲征象:
1.睪丸體積增大
2.睪丸位置
3.睪丸的回聲:睪丸實質(zhì)回聲不均勻,縱隔周圍有無回聲裂隙
4.附睪增大
1.少血流型(急性期) :見于不完全扭轉(zhuǎn)(<360?)或早期扭轉(zhuǎn)(<6小時)。睪丸大小正常或輕度增大,實質(zhì)回聲均勻,大多數(shù)睪丸內(nèi)可探及少量點狀血流,動脈血流頻譜為低速低阻型。認識此型是挽救睪丸的關鍵,應認真鑒別。
2.多血流型:見于扭轉(zhuǎn)后松解期。此型睪丸形態(tài)及回聲尚無明顯改變,血供則明顯增多,動脈血流頻譜為高速低阻型,舒張期血流增多,甚至出現(xiàn)反向血流。扭轉(zhuǎn)的血管松解時,缺血的睪丸供血突然增多,此現(xiàn)象為缺血組織血流再灌注的“反跳反應”。此型要注意與急性睪丸炎癥相鑒別。
3.缺血型:亞急性期(6小時到2周):睪丸、附睪腫大,回聲強弱不均,常有鞘膜積液及血腫形成,睪丸內(nèi)無血流信號。繼續(xù)發(fā)展表現(xiàn)為睪丸縮小,實質(zhì)呈低回聲、不均勻,可伴有鈣化。
4.環(huán)繞血流型:在亞急性期,部分病例睪丸周圍可見一低回聲“暈”,彩色多譜勒顯示為“彩色暈環(huán)”。睪丸動脈血流阻斷后,提睪肌動脈的分支擴張形成側(cè)支循環(huán),以供應睪丸周圍組織。
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