如何快速有效地進行甲狀腺結節的良惡性鑒別？

來源：西安高新醫院有限公司點擊：2241 大 中 小 打印

如何快速有效地進行甲狀腺結節的良惡性鑒別？
常規超聲是甲狀腺結節的首選檢查手段，而超聲引導甲狀腺結節細針細胞學檢查（US-FNA Fine -Needle Aspiration）技術近年來快速發展，在甲狀腺結節的確診和治療中起到了舉足輕重的作用。

世界范圍內：目前公認FNA是診斷甲狀腺結節成本-效果最佳的檢查方法。

FNA適應癥：

1、高度可疑惡性結節最大徑線≥0.5cm。
2、高度可疑惡性結節（ ≥1cm），初次FNA陰性。
3、對<0.5cm的可疑惡性結節，不作常規推薦，如有下列情況可考慮FNA：
（1）伴有血清降鈣素水平異常升高。
（2）結節緊貼或已突破被膜，結節位于甲狀腺內后方，緊鄰氣管、食管及喉返神經，即“危險三角”。

（3）伴有頸部淋巴結異常或局部轉移征象。
（4）結節隨訪期間明顯增大，即至少兩個徑線增大20%，或者體積增大超過50%；對于囊實性結節來說，根據實性部分的生長情況來決定是否FNA。
（5）對側甲狀腺結節確診為甲狀腺癌需要手術時。
（6）患者本人有強烈意愿要求做FNA檢查。

FNA禁忌癥：

1、具有出血傾向，出、凝血時間顯著延長。
2、長期服用抗凝藥物。
3、穿刺路徑可能損傷臨近重要器官。
4、頻繁咳嗽、吞咽等難以配合者。
5、拒絕有創檢查者。
6、穿刺部位有感染，需處理后方可穿刺。
7、無安全進針路徑。
8、嚴重高血壓、心臟病或全身狀態極差的患者。
9、女性月經期。