高血壓病人在手術(shù)麻醉前，降壓藥要不要停？

手術(shù)麻醉前降壓藥需要停嗎？

高血壓是常見的“心血管”毛病。手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會去病房術(shù)前訪視，很多人會問麻醉醫(yī)生：“醫(yī)生，我有平常吃的降壓藥，手術(shù)前要停藥嗎？” 由于，長期高血壓會導致患者出現(xiàn)缺血性心臟病、心絞痛、左心室肥厚、腦血管疾病，腎功能不全等一系列并發(fā)癥，在手術(shù)麻醉中最主要的并發(fā)癥就是腦卒中和心肌梗死。

專家建議：

如果不是急著做的手術(shù)，血壓控制目標要這樣：

1、老年人盡量把血壓降到140/90以下；

2、年輕人、有糖尿病或腎臟病的，要降到130/80以下；

3、血壓特別高（180/110以上），最好先不急著手術(shù)，先控制好血壓再說；

4、急診手術(shù)患者，在做術(shù)前準備的同時，要適當降壓。盡量讓血壓在140/90左右；

5、情況較為復雜的患者，建議請心血管內(nèi)科醫(yī)師共同商議解決辦法。

術(shù)前高血壓藥是否停藥？

目前常見的降壓藥物主要有以下七種：

1、利尿劑 ：利尿劑包含保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）和排鉀利尿劑（呋塞米，氫氯噻嗪等），因此術(shù)前要注意血鉀的濃度。防止電解質(zhì)紊亂引起心血管風險。利尿劑類降壓藥要在術(shù)前2-3天停藥，手術(shù)期間需要嚴密監(jiān)測血鉀。

2、β受體阻滯劑（普萘洛爾，美托洛爾）：術(shù)前如果突然停藥，可能會引起術(shù)中心率突然升高，因此手術(shù)前不必停藥，手術(shù)期間要繼續(xù)服用此類藥物。
3、鈣通道阻滯劑（硝苯地平，維拉帕米）：鈣通道阻滯劑，手術(shù)前不必停藥，但是需要時刻關注患者的心率，硝苯地平可能會引起反射性心率增快，而維拉帕米則使心臟收縮力減弱，可能減慢心率，甚至影響心臟信號的傳導，導致傳導阻滯。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（卡托普利）：術(shù)前是否停藥主張不一，但ACEI有輕度保鉀作用，對于長期服用此類藥物的患者，需要關注患者血鉀情況。
5、血管緊張素受體阻滯劑ARB（纈沙坦）：ARB類藥物同ACEI 類藥物相似，是否停藥主張不一，手術(shù)后需密切關注血壓，防止術(shù)后低血壓造成心血管并發(fā)癥。
6、交感神經(jīng)抑制劑（可樂定 ）：為避免突然停藥引起血壓突然升高，所以手術(shù)前不需要停藥。

7、腎上腺素能神經(jīng)抑制藥（利血平）：利血平，須停藥一周以上，在心血管專科醫(yī)生指導下調(diào)整服用其它藥物控制血壓。

最后，手術(shù)當天吃不吃降壓藥，需要根據(jù)自身的手術(shù)大小、身體情況評估。如果不是急著做的手術(shù)，最好問問麻醉醫(yī)生需不需要調(diào)整，以免因為停藥而推遲手術(shù)。