骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼疾病,是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡,但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折的危害巨大,是老年患者致殘和致死的主要原因之一,發(fā)生髖部骨折后一年之內(nèi),20%患者會死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘,生活質(zhì)量明顯下降。
病因:目前大部分研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松與雌激素因素、遺傳因素、營養(yǎng)狀況,以及物理因素導(dǎo)致的骨形成減少、骨吸收增加有關(guān)。好發(fā)于絕經(jīng)后女性以及老年男性,不健康的生活方式和影響骨代謝的疾病、藥物,都可誘發(fā)此病。誘發(fā)因素:
不健康生活方式
包括長期臥床、體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、進(jìn)食障礙、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和維生素缺乏、體質(zhì)量過低等。
影響骨代謝的疾病
包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
影響骨代謝的藥物
包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、質(zhì)子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等。
典型癥狀:
疼痛
骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身骨痛疼痛,通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出現(xiàn),夜間或負(fù)重活動時疼痛加重,并可能伴有肌肉痙攣,甚至活動受限。
乏力
患者表現(xiàn)為容易乏力,簡單勞動后勞累加重,負(fù)重能力明顯下降。
骨折
患者輕微外力和簡單運動即可發(fā)送骨折,且愈合時間較常人更長、也易發(fā)生二次骨折,稱為脆性骨折,好發(fā)于胸腰椎,其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端,其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。
脊柱變形
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者,因椎體壓縮性骨折,可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形。多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致胸廓畸形,甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折可能會導(dǎo)致腹部臟器功能異常,引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。
需要做的檢查:檢測骨密度、定量CT、定量超聲、X線一般治療:加強營養(yǎng)、規(guī)律運動藥物治療:鈣劑:碳酸鈣、枸櫞酸鈣、維生素D抑制破骨細(xì)胞的藥物:阿侖膦酸鈉、唑來膦酸抑制骨吸收的藥物:依降鈣素、鮭降鈣素性激素補充劑:可以選擇雌激素或者是孕激素,常用于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后的女性,主要是用來針對絕經(jīng)癥狀的藥物。
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