懷孕和分娩將使盆底這個(gè)非常纖薄但具有重要作用的肌肉網(wǎng)受到嚴(yán)重傷害。

研究表明，對(duì)產(chǎn)后盆底狀態(tài)起決定性作用的，是長(zhǎng)達(dá)9 個(gè)月的孕期中盆底所承受的負(fù)荷，自然分娩只是壓倒駱駝的最后一根稻草。

1妊娠期對(duì)盆底的影響

妊娠期隨著胎兒的長(zhǎng)大和羊水量的增多,子宮體積和重量不斷增大,到妊娠足月時(shí)子宮內(nèi)容物比非妊娠期增加約數(shù)百倍,子宮重量增加近20倍。胎頭會(huì)直接壓迫和牽拉盆底肌肉和神經(jīng)肌肉接頭部分。

2剖腹產(chǎn)對(duì)盆底的影響

陰道分娩或剖腹產(chǎn)之后，每位女性的盆底都與生育前不同了。

剖腹產(chǎn)最需要修復(fù)的是腹部的傷口，且盆底肌在生育過程中并沒有被拉伸，盡管如此，長(zhǎng)達(dá)九個(gè)月的時(shí)間里盆底一直處于負(fù)重的狀態(tài)，并受激素作用已經(jīng)變得十分柔軟，因此也需要得到恢復(fù)和呵護(hù)。

如果之前沒有計(jì)劃過剖腹產(chǎn)，手術(shù)前還經(jīng)歷了陣痛，那么陣痛已經(jīng)造成盆底的負(fù)荷。因此在產(chǎn)后，盆底也同樣需要像腹肌一樣被呵護(hù)，并進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。

從某種意義上說，健康的盆底是女性身體保持健康狀態(tài)和完美實(shí)現(xiàn)生理功能的基礎(chǔ)，其充分恢復(fù)的前提是你要重視它。

3陰道分娩對(duì)盆底的影響

陰道分娩時(shí),盆底肌肉和神經(jīng)被極度牽拉,特別是恥骨尾骨肌的中間部分,在分娩過程中,其伸展率(牽拉后組織長(zhǎng)度/組織初長(zhǎng)度)可以達(dá)到3.26, 這是非妊娠期婦女骨骼肌最大伸展率(1.5)的217%。肌肉組織極度伸展,甚至發(fā)生斷裂造成損傷。在第二產(chǎn)程中,恥骨尾骨肌的中部是肛提肌最容易損傷的部分。

北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，陰道分娩后產(chǎn)婦的肛提肌既有肌源性改變，又有神經(jīng)源性改變,既有急性期改變又有慢性期改變,提示妊娠和分娩時(shí)胎頭對(duì)盆底肌肉和神經(jīng)的壓迫和牽拉會(huì)對(duì)肛提肌造成損傷。

急性期的改變可能發(fā)生在陰道分娩過程中,而慢性期變化可能是妊娠期神經(jīng)和盆底肌肉長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉和壓迫造成的。

無論使用什么方法,包括臨床檢查平均盆底肌肉力量或陰道內(nèi)壓力測(cè)定,研究的結(jié)論是一致的,即陰道分娩后盆底肌肉力量減弱。

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)可能是肌肉收縮力下降的危險(xiǎn)因素。另外,尸體組織學(xué)研究證實(shí),陰道分娩次數(shù)與盆底肌肉組織被纖維組織代替有關(guān)。

盆底在生產(chǎn)前就已處于極大的負(fù)荷之下。孕期激素水平的改變會(huì)使身體組織變得柔軟。由于盆底的肌肉之間、筋膜之間原本就存在裂隙，組織變軟、裂隙變大會(huì)導(dǎo)致膀胱、子宮和腸管移位。但是相對(duì)而言，剖宮產(chǎn)的確是一種對(duì)盆底功能傷害較小的分娩方式。

4產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的原則

生產(chǎn)是個(gè)艱苦的歷程，此后你的身體再也不可能和孕前一樣了。你可能覺得這是個(gè)壞消息，其實(shí)不然，它可以促使你開展規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。

產(chǎn)后，盆底康復(fù)訓(xùn)練是迫在眉睫還是問題尚未浮出水面，取決于你以前從事運(yùn)動(dòng)的積極程度。但是我們還是要重申:產(chǎn)褥期不適合進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

即使你在產(chǎn)后感覺特別良好，無比渴望重新投入運(yùn)動(dòng)，但你的全身組織——無論是經(jīng)過剖宮產(chǎn)還是自然分娩——都仍然是松弛和軟化了的，這就是為什么不應(yīng)該在產(chǎn)褥期讓身體承受比寶寶體重更大的負(fù)荷的緣故。

如果太早承受重負(fù)，可能造成永久性損傷。盆底肌的疼痛感受器比身體其他淺層肌肉要少得多。一方面，這是造物主的巧妙安排，可以在一定程度上幫我們減輕分娩的痛苦。

但另一方面，這也意味著在盆底承受過度負(fù)荷和痛苦折磨時(shí)，我們的大腦無法接收到恰當(dāng)?shù)姆答仭＿@導(dǎo)致很多人在產(chǎn)后過早、過多地運(yùn)動(dòng)，而若干年后，她們將為自己當(dāng)初的無知埋單。