在醫(yī)療救治中，呼吸困難與循環(huán)衰竭是診療過程中的巨大挑戰(zhàn)，它不僅考驗醫(yī)生的臨床決策能力，還強調(diào)全面且精準評估患者的心臟、肺部及容量狀態(tài)等多方面因素的重要性。在診療流程中，CT和X線檢查是肺部疾病診斷的常規(guī)工具，但對于那些搬運困難的重癥患者，床旁X線敏感性低且轉(zhuǎn)運到CT室風險大，所以，肺部超聲在危重癥患者的肺部評估及實時監(jiān)測中展現(xiàn)出了獨特價值。

一、肺部超聲能夠檢查哪些疾病？

1、氣胸、肺水腫（其敏感性與特異度分別高達94%和92%）；

2、間質(zhì)性肺疾病（通過胸部CT征象與肺超聲征象的對應關系進行診斷，如磨玻璃影對應B線間距約3mm、融合B線，小葉間隔增厚則B線間距約為7mm）；

3、累及胸膜的肺炎或局限性肺炎；

4、肺實變；

5、肺不張；

6、胸腔積液。

注意：肺部超聲能大致評估肺部通氣情況，但中央病變、小結節(jié)、支氣管擴張等圖像顯示差，肥胖、皮下氣腫、傷口包扎等因素也可能干擾檢查結果。

由于心肺系統(tǒng)緊密相連，肺部重病常影響心臟，如慢阻肺可能變肺心病，心衰則易引發(fā)肺水腫。所以，全面評估心肺系統(tǒng)非常關鍵，心肺聯(lián)合超聲技術應運而生，它能更精準地診斷重癥病因，比單獨檢查更準確，能為醫(yī)生提供了更好的評估工具。

二、心肺聯(lián)合超聲的作用主要體現(xiàn)在哪些方面？

1. 急性呼吸困難的病因鑒別，明確其是心源性（如心源性肺水腫）還是非心源性（如張力性氣胸、大量胸腔積液、肺實變、重癥肺炎、ARDS及肺栓塞等）。

2. 循環(huán)容量狀態(tài)的評估，以指導液體治療。

小科普：循環(huán)容量狀態(tài)是反映患者體內(nèi)液體的總量及其在血管內(nèi)外的分布情況。正確的評估能夠幫助醫(yī)生了解患者是否存在液體過多（如水腫、肺水腫）或液體不足（如脫水、低血容量性休克）的情況，從而制定相應的治療方案。

與常規(guī)超聲心動圖相比，心肺聯(lián)合超聲額外評估了左室充盈壓（左房壓）、左室舒張功能不全分級等多個關鍵心臟指標，以及右室收縮功能、左室流出道速度時間積分（VTI）和左心輸出量等。這一技術能更快更準確地初步診斷，輔助醫(yī)生判斷是否需要進一步檢查或轉(zhuǎn)至ICU。其優(yōu)勢在于床旁操作便捷、無創(chuàng)無輻射，并能實時動態(tài)監(jiān)測，是急性呼吸衰竭和循環(huán)障礙患者的重要安全檢查工具。

西安高新醫(yī)院超聲科

西安高新醫(yī)院超聲醫(yī)學科于建院同期成立，經(jīng)過20幾年的發(fā)展壯大，在黃曉新主任的帶領下現(xiàn)已發(fā)展成為醫(yī)療設備齊全、技術力量雄厚、人才結構合理的集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。

科室近年來先后引進44臺國內(nèi)外先進的超聲診療設備，其中有飛利浦EPIQ7C、EPIQ5全身彩色多普勒診斷儀，GE高檔實時四維E8、E10彩色多普勒診斷儀，西門子S2000及邁瑞R9、R8等全身彩色多普勒診斷儀。科室設有超聲檢查診室39余間，區(qū)域分布合理。

科室現(xiàn)有醫(yī)務人員75名，醫(yī)生51名，其中，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師11名，主治醫(yī)師31名，住院醫(yī)師5名，技師5名，護士20名。

科室開展全身各個系統(tǒng)的超聲診療項目，目前根據(jù)臨床診療的不同需求，現(xiàn)設置有6個亞專業(yè)組：婦產(chǎn)兒專業(yè)組、甲乳及淺表器官超聲組、介入超聲組、心血管組、重癥超聲組、腹部組，各專業(yè)組人才梯隊合理。檢查人數(shù)逐年增多，年檢查人次已超過43萬人次。服務理念“以人為本，珍惜每一次檢查服務，一次做好”，開展以全年無假日全天24小時接診服務。