急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣,導致冠狀動脈或分枝閉塞,導致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。
此病多見年紀較大之人,是一突發(fā)而危險之急病,但在發(fā)病前多會出現(xiàn)各種先兆癥狀。如自覺心前區(qū)悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或頸部放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。此時要立刻停止任何重體力活動,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物,部分病人可避免心肌梗塞的發(fā)生。
當急性心肌梗塞發(fā)生時,患者自覺胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛,同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀,有些患者無劇烈胸痛感覺,或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,但其他癥狀會表現(xiàn)更加嚴重,休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無救助者,患者本人應立即呼救,撥通120急救電話或附近醫(yī)院電話。在救援到來之前,可深呼吸然后用力咳嗽,其所產生胸壓和震動,與心肺復蘇中的胸外心臟按摩效果相同,此時用力咳嗽可為后續(xù)治療贏得時間,是有效的自救方法。
據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計治療表明,在心肌梗塞發(fā)生的最初幾小時是最危險的時期,大約有2/3的患者在未就醫(yī)之前死亡。而此時慌亂搬動病人、背負或攙扶病人勉強行走去醫(yī)院,都會加重心臟負擔使心肌梗塞的范圍擴大,甚至導致病人死亡。
因此,急救時患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要,家人或救助者更不要驚慌,應就地搶救,讓病人慢慢躺下休息,盡量減少其不必要的體位變動。并立即給予10毫克安定口服,同時呼叫救護車或醫(yī)生前來搶救。
在等待期間,如病人出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況,多表示已發(fā)生休克,此時可使病人平臥,足部稍墊高,去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動,家人且不可將其抱起晃動呼叫,而應立即采用拳擊心前區(qū)使之復跳的急救措施。
若無效,則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,直至堅持到醫(yī)生到來。
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