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14 05.2018

人到老年 須防急腹癥

來(lái)源:西安高新醫(yī)院有限公司   點(diǎn)擊:4845     打印

隨著我國(guó)社會(huì)的老齡化,老年人患者急腹癥的情況日益增多。據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),每3個(gè)患者中就有一位是60歲以上的老人。老人生病常常牽動(dòng)幾代人的心。對(duì)于這個(gè)老人常發(fā)的疾病,老人本身和家人應(yīng)正確對(duì)待和處理,有時(shí)應(yīng)做一些必要的準(zhǔn)備。

  所謂急腹癥,指一組起病急、病情重、變化快的以腹痛為主要表現(xiàn)的疾病。就其病理來(lái)說(shuō),包括:炎癥、缺血、穿孔、破裂、扭傷、腫痛、梗阻等。而牽涉的臟器可自食管到直腸、肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱以及生殖器官。其病種多,范圍廣,因而診治難度大。一些全身疾病如糖尿病、鉛中毒甚至癲癇也可以急腹癥的面孔出現(xiàn)。另一方面,由于老人生理功能的老化,使其表現(xiàn)明顯不同于一般人群,因而易導(dǎo)致診治上的拖延。

  老年人急腹癥的特點(diǎn),概況起來(lái)可謂“三多一少”。

  一多:伴隨疾病多90%以上的老年急腹癥患者在急腹癥之前都有一種或幾種慢性病,常見(jiàn)的有:冠心病、糖尿病、慢性肺病、貧血、肝炎等。這些伴隨病一方面會(huì)給急腹癥的診斷和處理帶來(lái)困難和矛盾,而急腹癥又可使這些疾病急劇惡化,從而造成全身各系統(tǒng)功能失調(diào)衰竭,醫(yī)學(xué)上稱“扳機(jī)效應(yīng)”。

  二多:癌癥作為原因多老年是各種癌癥的多發(fā)年齡段。但不少癌癥,尤其是晚期癌癥常以各種急腹癥面孔出現(xiàn),如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有時(shí)病因雖然查清,卻給患者帶來(lái)巨大的精神打擊,也因?yàn)楹芏嗍前┌Y晚期,常常難以有效治療。

  三多:術(shù)后并發(fā)癥多急腹癥不少可以治療,但由于上述兩個(gè)原因,手術(shù)后并發(fā)癥比一般中老年患者多,有時(shí)甚至成為老年人死亡的直接原因,常見(jiàn)的有心梗、腦梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、腎衰等。這些都是術(shù)后難闖的一關(guān)。

  一少:一般急腹癥固有的癥狀、體征少一方面,老人感覺(jué)遲鈍,腹痛不劇烈;另一方面,由于免疫機(jī)制下降,白細(xì)胞不升高反而降低,雖有炎癥卻不發(fā)燒等。加上老人表達(dá)含糊,又增加了診治的難度。

  面對(duì)這些特點(diǎn),老年患者及其家人可以做的是:

  1.積極治療現(xiàn)有疾病,因大多數(shù)為慢性病,應(yīng)堅(jiān)持治療。這樣即便出現(xiàn)急腹癥,其治療效果也會(huì)好得多。

  2.對(duì)病情多觀察和評(píng)估,不能只看外表,更不能按中、青年的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)待。病情一旦變化,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院。切不可因省事、省錢、省時(shí)而拒絕治療。

  3.一旦就診后,家人要密切配合醫(yī)生的診治工作,包括做老人的思想工作,不要拒絕必需的檢查。

  4.平常定期做健康檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)一些隱患,并加以處理。

  在送急腹癥老人去醫(yī)院之前,患者及家屬應(yīng)特別注意以下事項(xiàng):

  1. 不要圍著患者吵吵鬧鬧,不要給患者吃東西,哪怕是流質(zhì)或水。

  2. 不要隨便給患者服用止痛藥,打止痛針,一般常用的止痛藥在這個(gè)時(shí)候是有害無(wú)益。

  3.注意觀察患者嘔吐物和大便的顏色、形狀、總量。

  4.女性患者應(yīng)回憶一下自己月經(jīng)情況,尤其是末次月經(jīng)的日期與量。注意有無(wú)陰道出血。

  5.幫助患者保持最能減輕腹痛的姿勢(shì),不要勉強(qiáng)平臥。

  6.以最快的速度,最舒適的方法送去最近的大醫(yī)院,記住“一刻值千金”這句話。

    


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