帕金森病又稱震顫麻痹,是錐體外系運動障礙最常見的疾病,首先由帕金森在1917年提出。本病起病年齡多在40—50歲,60歲以上患者占1%。主要癥狀為運動過慢、步態(tài)失常、屈曲姿勢、肌肉強直、假面具臉和震顫等。
L-多巴的應(yīng)用是帕金森病治療上的一次突破,它能改善大多數(shù)癥狀,特別是對運動不能及僵直有顯著療效。但L-多巴仍屬于替代性治療,只能控制癥狀而不能治愈,亦不能終止疾病的發(fā)展。其他還有復(fù)方多巴、美多巴、溴隱亭、金剛烷胺等。
1979年,國外的兩個實驗小組分別報道腦移植可恢復(fù)帕金森病模型鼠的功能障礙,從而燃起了人們研究腦移植治療本病的熱情。在80年代初,大鼠胚胎中腦移植改善帕金森病模型鼠癥狀取得成功之后,人們就考慮將其應(yīng)用在人的帕金森病的治療上。在某些國家,由于法律和倫理方面的原因,采用人胚胎中腦作為供體一時難以實現(xiàn),因此,人們采用能產(chǎn)生多巴胺的組織——腎上腺髓質(zhì)來代替胚胎中腦。臨床實踐證明,自體腎上腺腦內(nèi)移植雖有一定的效果,能使肌強直、動作緩慢、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀得到改善,但效果終不如胚胎中腦移植。
1988—1989年,在墨西哥、英國、瑞典等均進(jìn)行了人胎腦移植治療帕金森病的研究。到目前為止,已有上千例病人接受了這種治療,絕大多數(shù)癥狀得到明顯改善。具體方法是將妊娠7—11周流產(chǎn)胎兒的中腦組織注射入帕金森病人的腦中,以代替被疾病破壞的腦組織。最成功的一例是一名婦女,經(jīng)過治療,她十年來第一次能夠自己開車,并能自己洗衣服。另一病例是一男子,手術(shù)后,他不再被限制于室內(nèi),也不再需要別人照顧,已能自己開車,并且能夠訓(xùn)練他兒子的足球隊。
然而人胚腦的來源終歸有限、且治療一例帕金森病就需要5個以上的完整胎兒組織,況且有的國家法律禁止使用人胚組織。鑒于此,人們就將注意力轉(zhuǎn)移到動物身上。
最先使用的動物是豬。1995年4月,美國科家家丁斯莫爾將豬胎腦細(xì)胞移植于帕金森病患者大腦中。到目前為止,接受治療的三位患者沒有對豬胎腦產(chǎn)生明顯的排異反應(yīng)。為了阻止排異反應(yīng)的發(fā)生,患者接受了一種強效免疫抑制劑治療。總之,腦移植是治療帕金森病的很有前途的手段。
神經(jīng)營養(yǎng)因子是治療帕金森病的又一希望。科學(xué)家發(fā)現(xiàn),這是一種特異性促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞存活、生長和分化的蛋白質(zhì),它能選擇性地作用于特定神經(jīng)原,維持和促進(jìn)其存活、生長、分化等生物效應(yīng)。列維·蒙他爾琴因這一發(fā)現(xiàn)而榮獲1986年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。
帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)原的退行性變,而神經(jīng)營養(yǎng)因子能保護(hù)、緩解黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)原的進(jìn)行性喪失。這是針對帕金森病主要病理改變的根本性的治療,能逆轉(zhuǎn)帕金森病的進(jìn)程,更符合人體的生理狀態(tài),副作用少。動物實驗已顯示了令人振奮的結(jié)果。
自1986年以來,許多新的神經(jīng)營養(yǎng)因子相繼發(fā)現(xiàn),它們是腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNE)、神經(jīng)營養(yǎng)素-3(NT-3)、睫狀營養(yǎng)因子(CNTF)、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(GDNF)等,特別是GDNF,是1993年發(fā)現(xiàn)的特異性最強的神經(jīng)營養(yǎng)因子,在國外已用于Ⅲ期臨床,顯示了良好的前景。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,在不遠(yuǎn)的將來,人們將根治帕金森病。
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