前不久，西安高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科為一位57歲頸動(dòng)脈重度狹窄女性患者成功進(jìn)行了“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)”，術(shù)后患者腦缺血癥狀得到有效緩解，對(duì)治療效果表示十分滿意。此項(xiàng)手術(shù)成功實(shí)施標(biāo)志著西安高新醫(yī)院在治療腦血管疾病方面又有了新進(jìn)展。

    2014年2月17日，家居西安市新城區(qū)銀河坊小區(qū)的患者周××以“間斷頭暈30年，加重4月”之主訴入院治療。高新醫(yī)院神內(nèi)三科詳細(xì)檢查后初步診斷為：“眩暈綜合征、腦供血不足”。2月24日患者頸部血管超聲和全腦血管造影術(shù)檢查結(jié)果：提示雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴粥樣斑塊形成（混合斑），左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段狹窄（狹窄率90%），右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣斑塊形成（軟斑），左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑偏細(xì)。藥物保守治療效果不佳，建議行頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)或內(nèi)膜剝脫術(shù)。患者根據(jù)專家會(huì)診分析意見和不同治療方案的利弊對(duì)比分析，慎重選擇了“頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”。為了保證手術(shù)安全，神內(nèi)三科嚴(yán)格進(jìn)行了手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和手術(shù)預(yù)案，在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉建林主任醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)下。3月12日上午10點(diǎn)患者在全麻西安進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)20分鐘獲得完全成功，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、持續(xù)吸氧、脫水、抗氧自由基、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、抗凝治療以及預(yù)防感染等綜合治療。3月20日患者復(fù)查顱內(nèi)血管血流暢通，腦缺血癥狀消失，高興愉快地出院回家。

    腦血管疾病位居人類死亡原因的第三位，我國(guó)每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者120萬(wàn)—150萬(wàn)人。腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，中風(fēng)后出現(xiàn)的偏癱等后遺癥，不僅給患者身心造成極大的痛苦，而且給社會(huì)和家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    長(zhǎng)期以來，人們對(duì)腦血管疾病關(guān)注的重點(diǎn)多放在發(fā)生中風(fēng)后的治療上，而忽視此類疾病的預(yù)防。預(yù)防缺血性腦中風(fēng)一般有內(nèi)科藥物治療或外科治療。藥物治療常用的有阿司匹林類抗血小板凝集類藥物、擴(kuò)血管藥物、抗凝藥物、溶栓藥物。但如果頸動(dòng)脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的藥物治療效果有限，應(yīng)考慮采取外科治療（包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管內(nèi)支架置放術(shù)），使血管得以疏通，腦供血改善，切斷栓子產(chǎn)生的來源。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗塞等臨床癥狀，即使頸動(dòng)脈狹窄程度小于70%，也應(yīng)考慮外科治療。

20世紀(jì)五十年代，醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)成功完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，現(xiàn)在這一手術(shù)已經(jīng)十分成熟，全美每年約15萬(wàn)人接受這種手術(shù)。歐美在八十年代開展大規(guī)模實(shí)驗(yàn)對(duì)照表明：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可降低70%以上有癥狀狹窄和無癥狀狹窄患者中風(fēng)的危險(xiǎn)性，采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療后，發(fā)生中風(fēng)的比例比單純藥物預(yù)防下降了約2/3。

    目前我國(guó)此項(xiàng)手術(shù)尚未廣泛開展，其中原因與我國(guó)醫(yī)療水平的普及程度較低、患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的危害認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)生對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的危害性宣傳力度不夠有關(guān)。因此需要加大腦血管疾病預(yù)防知識(shí)科普宣傳，向患者清楚告知頸動(dòng)脈狹窄的危害，盡早清除頸動(dòng)脈血管內(nèi)的“垃圾”，降低腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以免在出現(xiàn)嚴(yán)重腦中風(fēng)后才來就醫(yī)而喪失最佳治療時(shí)機(jī)。