面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病,本病又稱為面癱。由面神經麻痹引起的損害所發生的部位不同,它可分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。 病損在面神經核以上至大腦皮層中樞之間,即為一側皮質腦干束受損時稱為中樞性或核上性面神經麻痹;面神經纖維發生病變所造成的面癱稱為周圍性(即核性或核下性)面神經麻痹。由局部損傷或炎癥所引起的面神經麻痹以及單純性面神經損害所造成的麻痹稱為貝爾氏(Bells)麻痹。貝爾氏麻痹是指臨床上不能肯定病因的,不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性面神經麻痹。
臨床表現:
1.發病急,少有自覺癥狀,有所謂“昨夜完好,今晨得病”之說。
2.口角下垂,健側向上歪斜,不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣,飲水時漏水。
3.臉裂擴大,上下臉不能閉合,結膜外露,用力緊閉時眼球轉向外上方,出現貝爾氏征。
4.淚溢 。
5.前額皺紋消失,不能蹙眉是貝爾氏面癱的重要臨床特征。
6.聽覺檢查:多見低音性過敏或聽覺增強。
診斷依據:
1.突發性口角歪斜,表情痛苦。
2.眼瞼閉合不良,瞼裂擴大,結膜暴露。
3.額紋消失。
4.淚溢
5.說話不利索,喝水漏水。
治療原則:
1.急性期:起病1-2周,治療主要是控制炎癥、水腫,改善局部回圈,減少神經受壓為原則。具體可選用藥物、理療、針炙等治療;
2.恢復期:從2周-2年,此期主要使神經傳導恢復和加強肌肉收縮。采用方法:(1)電刺激、電按摩、離子導入。(2)針刺療法。(3)保護角膜的措施。(4)中藥:活血化瘀,調氣補血為主。
3.后遺癥期:指2年后面癱仍不能恢復者,可按損傷性面癱處理。(藥物治療很少有效)。
冬季來臨,近期氣溫變冷,大家應注意保護面部保暖,放置面神經麻痹發生。
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