創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報(bào)道不一，女性比男性更容易發(fā)展為PTSD

1. 病因：PTSD的發(fā)生與很多因素相關(guān)聯(lián),這些因素主要分為家庭、社會(huì)心理因素(如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、工作狀況、受教育水平、應(yīng)激性生活事件、個(gè)性特征、防御方式、童年期傷家庭暴力、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)支持等)和生物學(xué)因素(如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等)。其中重大目性事件是PTSD發(fā)病的基本條件,具有大的不可預(yù)期性。

2. 臨床表現(xiàn)：

   PTSD的核心癥狀有三組,即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類(lèi)癥狀、警覺(jué)性增〃癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,且有些癥狀是兒童所特有的。                                         1、創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀

   主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或大容,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng),甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。

   2回避和麻木類(lèi)癥狀

   主要表現(xiàn)為患者長(zhǎng)期或持續(xù)性地極力目錄與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境,拒絕參如有關(guān)的活動(dòng),回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)關(guān)的人或事,有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。

   3、警覺(jué)性增高癥狀                                       主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng),可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

   4其他癥狀

   有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等,這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對(duì)方式的表現(xiàn)。同時(shí)抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見(jiàn)的目錄癥狀。

   5.兒童PTSD的癥狀特征

   兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘，兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘,反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件,玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲,面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)可悲傷等;回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開(kāi)父母;高唐警覺(jué)癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過(guò)度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹

   暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同。