什么是冠心病 

冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化、血管壁增厚、管腔變小，或由于冠狀動脈痙攣后管腔變小，而使該血管負責供血的心肌發(fā)生缺血或壞死，臨床出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死，或因缺血壞死臨床引起心律失常、心力衰竭的缺血性心肌病或猝死等均屬于冠心病。

心絞痛的表現(xiàn) 

（1）心絞痛的表現(xiàn)：心絞痛的典型部位是胸骨后，可偏左或偏右，疼痛范圍約有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向身體的其他部位放射，如向左肩、左臂和手指內(nèi)側(cè)放射。一般來說，每次發(fā)作的疼痛部位是相對固定的。

（2）心絞痛的性質(zhì)：典型癥狀是緊縮和壓迫樣感覺，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。不典型的癥狀是將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛等，但很少形容為刺痛或抓痛。發(fā)作時訴胸憋、胸悶者亦不少。

（3）心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間和緩解方式：心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，每次一般3-5分鐘，很少超過15分鐘。多數(shù)發(fā)作經(jīng)過休息或去除在關(guān)誘因即能迅速停止。在熟睡中發(fā)生的臥位型心絞痛持續(xù)時間略長，需立即坐起或站立才可逐漸緩解。舌下含服硝酸甘油對各種心絞痛都有很好的療效。

心絞痛發(fā)作的誘因 

（1）心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動。

（2）飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見因素，常發(fā)生于進餐時或餐后20-30分鐘。

（3）大量吸煙也容易誘發(fā)心絞痛。

（4）臥位心絞痛常發(fā)生于平臥后1-3小時，病人常表現(xiàn)為從夜間睡眠中驚醒并被迫坐起以取得緩解。

（5）某些心絞痛發(fā)生在清晨開始活動時，繼續(xù)活動反而緩解，稱為首次用力心絞痛。

（6）自發(fā)型心絞痛多在無任何誘因情況下發(fā)生，也可發(fā)生于清晨日常活動時，如穿衣、洗漱、大小便等。

心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作與氣候有關(guān) 

（1）冠心病病人在冬天寒冷季節(jié)及氣候轉(zhuǎn)換時容易加重病情。

（2）心絞痛在冬季較夏季發(fā)作頻繁。病人在遇寒冷或逆風行走、騎車、追趕公共汽車時可發(fā)作心絞痛。

（3）冠心病病人在發(fā)病高峰的季節(jié)里，應(yīng)注意衣著溫暖，避免冷風刺激，不在清晨迎風跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以上午10-11時或下午3時、陽光充足時為宜。

（4）刮大風時盡量減少外出機會。如在冷天因事必須出去，可于外出前口含硝酸甘油片，以預(yù)防發(fā)作。

冠心病有多種多樣的臨床表現(xiàn)，常見的表現(xiàn)為心絞痛或心肌缺血，急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死，嚴重心律失常或慢性缺血引起缺血性心肌病、心力衰竭，亦可以表現(xiàn)為猝死。治療或防治應(yīng)針對不同情況而定。

常用以下治療心絞痛

（1）硝酸酯類

（2）鈣拮抗劑

（3）β受體阻滯劑 

硝酸甘油的正確使用 

硝酸甘油可迅速緩解心絞痛，但需要正確使用。

（1）將硝酸甘油片放在舌下，待其溶化，質(zhì)量合格的硝酸甘油片應(yīng)當在20-30秒內(nèi)溶化。（2）咀嚼硝酸甘油片，可直接吸收到血液中去也有好的效果。但不能咽下，因在胃內(nèi)將失去作用。

（3）硝酸甘油生效迅速，在用后1-2分鐘內(nèi)胸痛可緩解。

（4）硝酸甘油要在剛開始有胸痛發(fā)作先兆時就立即使用，不要在胸痛幾分鐘后再用。

（5）硝酸甘油應(yīng)隨時攜帯。

（6）硝酸甘油沒有成癮性，在一天內(nèi)可多次應(yīng)用。但一天如有數(shù)次心絞痛發(fā)作的病人應(yīng)服長效的硝酸甘油。

（7）含服硝酸甘油時患者應(yīng)坐起或站起。如含服后出現(xiàn)頭暈、乏力、出汗則應(yīng)平臥。

（8）含服一片硝酸甘油2-3分鐘內(nèi)胸痛不緩解者應(yīng)服第二片，仍持續(xù)胸痛者可服第三片。但胸痛若持續(xù)超過20分鐘或未完全控制或再發(fā)者應(yīng)到附近醫(yī)院急診檢查。

（9）應(yīng)用硝酸甘油后胸痛很快緩解，則不需停止活動，但應(yīng)適當減輕活動強度及速度。

（10）如患者知道在某種強度的活動、運動或情緒波動時將發(fā)作心絞痛，則應(yīng)在這些活動前即應(yīng)用硝酸甘油以預(yù)防心絞痛發(fā)作。

硝酸甘油要注意保存以防失效 

硝酸甘油片劑應(yīng)避光保存，并存原裝瓶中，將瓶蓋擰緊。 

預(yù)防心絞痛的發(fā)作 

（1）避免過度的體力活動：如運動量過大、運動速度過快、過度用力等。

（2）避免過度的腦力活動：如用腦過度及興奮、憤怒、焦慮、緊張等。

（3）臨時預(yù)防：對于不可避免的過度體力或腦力活動，可在活動前預(yù)防，此時應(yīng)根據(jù)活動時間。常用的有舌下含硝酸甘油，1-3分鐘起效，持續(xù)10-30分鐘；舌下含消心痛，5分鐘起效，持續(xù)10-60分鐘；口服消心痛，20分鐘起效，持續(xù)4小時；硝酸甘油貼片，1小時起效，持續(xù)24小時。

心絞痛發(fā)作時的處理 

心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即休息，停止任何活動。不論什么類型的心絞痛，硝酸甘油舌下含服劑都是首選。 

老年人發(fā)生急性心梗的可疑征兆 

（1）老年人突然發(fā)生原因不明的心力衰竭表現(xiàn)，如突然胸悶、氣短、心悸、呼吸困難，就應(yīng)查明有無急性心肌梗死。

（2）胃腸癥狀比較突出，如惡心嘔吐、上腹痛，特別發(fā)生在飲食后者往往被誤診為胃腸炎、潰瘍病、膽石癥、胰腺炎等。

（3）腦血管障礙為主要表現(xiàn)，如老年人突然神志不清，或暈厥、抽搐等，除了想到腦血管疾病外，也別忘了急性心肌梗死的可能性。

（4）突然發(fā)生低血壓甚至休克，如無明顯的其他原因，也要想到是否發(fā)生了急性心肌梗死。（5）突然發(fā)生胸部以上的部位疼痛，如突然咽痛、牙痛、頸部痛、左肩臂痛等，除了想到這些局部的病因外，也要想到，有的急性心肌梗死病人是以這些部位的異位疼痛為突出表現(xiàn)的。 

猝死的家庭急救 

（1）首先判斷心臟是否停博：在心臟停搏的10秒鐘內(nèi)，病人會出現(xiàn)意識突然喪失，或伴有全身抽搐，隨即呼吸逐漸停止，瞳孔散大。此時，摸一下頸前兩側(cè)的勁動脈及大腿根部的股動脈，若沒有動脈搏動，說明心臟已經(jīng)停搏。

（2）心前區(qū)叩擊：發(fā)現(xiàn)心臟停搏后，立即用拳頭在病人胸骨正中處拳擊1次，其分量以能使清醒人感到疼痛為度。再摸動脈，若沒有搏動，可再拳擊1次。若仍然沒有動脈搏動，立即開始心肺復(fù)蘇。

（3）疏通呼吸道：首先使病人仰臥位躺平，最好躺在硬板床或地面上，不要在彈簧床上。取出假牙等口腔異物，將病人頭向后仰，抬頸，使呼吸道通暢。

（4）胸外心臟按壓：將左手掌放在病人胸骨中下部，右手掌壓在左手背上，兩臂伸直，借助身體的力量，垂直向下壓，使胸骨下陷3-5厘米，然后完全放松。每分鐘按壓60-80次。（5）口對口人工呼吸：搶救者一手捏緊病人鼻孔，一手托起病人后頸部使頭向后仰，張大嘴對準病人口唇，用力吹氣。每按壓心臟5次，吹氣1次；如果只有一人搶救，每按壓心臟15次，連續(xù)吹氣2次。

（6）反復(fù)心臟按壓和人工呼吸，等待急救人員趕到，進行后續(xù)搶救治療。連續(xù)搶救20分鐘后，如果病人一直無動脈搏動、無自主心臟活動、心電圖呈直線、瞳孔散大固定，可診斷為“心臟死亡”；如果沒有心電圖證實，這一診斷并不可靠，應(yīng)適當延長搶救時間。

急救時拳頭也能救命 

具體做法是握空拳頭，在病人胸前區(qū)捶擊1-2次，然后將耳朵貼在胸壁迅速聽聽有無心跳，若沒有，則可再捶擊1-2次。由拳擊后產(chǎn)生的能量具有一定的除顫作用，所以是“救命拳”。一般說來，在室顫剛發(fā)生在兩三分鐘內(nèi)，立即進行拳擊效果最好，如拳擊后心跳仍未恢復(fù)，就要進行胸外心臟擠壓進行急救。

心肌梗死病人的家庭康復(fù)治療 

總的原則是做到“三要”、“三不要”。

“三要”是：一要按時服用，定期復(fù)診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。

“三不要”是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。

因此要做到：

（1）掌握好運動量

（2）運動前準備及分期

（3）運動量要循序漸進

（4）運動方式和方法：要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫(yī)生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。 

動脈粥樣硬化及心絞痛可試用飲食療法 

動脈粥樣硬化的飲食療法 

配方 制作及方法 

雞蛋1個，陳醋100毫升 新鮮雞蛋與陳醋共入一帯蓋茶杯，加蓋密封4天后，將雞蛋取出，把雞蛋與陳醋攪勻，再蓋上蓋密封3天后即可服用。一劑可服7天。一次口服5毫升，一日3次。第一劑服到第三天，即可制作下一劑 

蔥白60克，蜂蜜60克 一怱白搗碎，蜂蜜熱熟，拌和后放入瓶內(nèi)（事先用開水煮沸消毒）備用。每日服2次，每次半湯匙，只服蜂蜜不食蔥，連續(xù)服用一個月 

銀杏葉5克 洗凈，切碎后，置保溫杯內(nèi)，用沸水悶泡半小時。每日1 次，代茶飲用

心絞痛的飲食方法 

配方 制作及方法 

鮮薤白200克，米酒25克 薤白洗凈，搗爛。取汁用酒沖飲。適用：心絞痛、胸悶憋氣、時發(fā)時止 

鰻鱺（白鱔）250克 除凈內(nèi)臟，放置炭火上烘干，淡食。適用：心痛、心慌心跳、精神困倦 

胡桃（核桃）2只，棗2枚，生姜15克 胡桃、棗分別煨熟。胡桃去殼，棗去核。細嚼，生姜煮湯半碗送下。適用：心痛、心慌心跳、精神困倦 

烏梅1只，杏仁7粒，黑棗2枚 烏梅、黑棗去核，同杏仁共研成泥糊狀。男性用酒、女性用醋送服。適用：心絞痛、口唇紫黑 

鵪鶉1只，田七適量 田七研末，鵪鶉去凈毛和內(nèi)臟。加水適量和鹽，隔水燉熟。一天分兩次，食肉飲湯。飲湯時，送下田七粉1份。適用：胸部經(jīng)常悶痛

冠心病病人注意：

大吃大喝也容易導(dǎo)致冠心病發(fā)作 

冠心病病人宜少吃食鹽 

少吃甜食少吃糖也可預(yù)防心臟病 

冠心病病人應(yīng)多吃豆制品 

冠心病病人應(yīng)戒煙酒，少喝咖啡和濃茶 

飲茶可防治冠心病 

冠心病病人飲茶應(yīng)注意的幾點 ：

（1）茶宜清淡，不宜太濃

（2）在臨睡前不宜喝茶

（3）飲茶數(shù)量及品種，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)和感覺適當調(diào)整 

奉勸冠心病病人常喝牛奶 

冠心病病人勿忘運動 

冠心病病人的運動要適量 

冠心病病人要避免大喜大悲 

精神緊張、發(fā)火容易引起冠心病發(fā)作 

心肌梗死的病人不要飽餐和飽餐后沐浴 

冠心病病人應(yīng)慎洗冷水浴 

冠心病病人外出旅行應(yīng)量力而行