2016年6月1日下午，西安高新醫(yī)院心二內(nèi)科成功開展了急性肺動脈栓塞介入手術(shù)抽栓、碎栓、藥物溶栓治療1例，該手術(shù)為醫(yī)院首次開展的一項治療搶救急性肺動脈栓塞患者的新技術(shù)。 

    肺動脈血栓栓塞是體靜脈和右心系統(tǒng)血栓栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合癥，是發(fā)病率、病死率高的危重心肺疾病。肺動脈栓塞在美國的患病率約為0.5~1.0/1000人，年發(fā)病數(shù)為630 000人，其中約2/3為 DVT，1/3為肺栓塞。每年新發(fā)肺栓塞患者約200 000人，是第三位常見的急性心血管病。年死亡約50 000人，死亡率僅次腫瘤和心肌梗死。有癥狀的肺栓塞患者約10%死在癥狀發(fā)生后1小時內(nèi)，2周病死率為10%，1年為25%。5%~10%急性肺栓塞患者來院時血流動力學(xué)不穩(wěn)定，其死亡率為25%。此類患者的搶救關(guān)鍵在于早期診斷、及時溶栓、改善肺循環(huán)，避免右心衰發(fā)生。 

    西安高新醫(yī)院心內(nèi)二科呂強副主任醫(yī)師通過長期對肺動脈栓塞患者的觀察治療，在早期診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗和資料，曾在臨床心電學(xué)雜志發(fā)表臨床研究論文《心電圖對急性肺動脈栓塞早期診斷的價值》。本例患者的成功搶救，正是得益于急性肺動脈栓塞的早期快速確診，及時有效治療。 

    患者，女性，62歲，曾從事油漆工工作，工作有長時間站立、下蹲特點。因活動后胸悶、氣短、呼吸困難3日，加重1日主訴入院，入院后經(jīng)心內(nèi)二科張曉鋒主任、呂強副主任醫(yī)師仔細(xì)分析患者癥狀及心電圖、血氣分析后，肺動脈CTA檢查迅速明確診斷，確定該患者介入手術(shù)適應(yīng)證，預(yù)計會有較好的療效。在充分與患者及家屬溝通，同意肺動脈造影及抽栓、碎栓、藥物溶栓手術(shù)治療。呂強副主任醫(yī)師、張曉鋒主任醫(yī)師、潘立棟醫(yī)師、邵玉玲主管護師、車曉偉技師組成的手術(shù)小組在經(jīng)歷一個多小時緊張而有條不紊的操作后，順利完成了肺動脈血栓抽栓、碎栓、藥物溶栓搶救。患者術(shù)后取得了立竿見影的效果，胸悶、氣短、呼吸困難明顯減輕，次日復(fù)查動脈血氣分析氧分壓明顯改善，目前患者恢復(fù)良好。

△ 溶栓前

△ 溶栓后

    該手術(shù)的成功開展，不僅使患者低氧、休克癥狀快速緩解、生命得到救治，為急性肺動脈栓塞合并有休克、循環(huán)衰竭的重癥患者搶救提供了新的方法和思路。同時，也標(biāo)志著西安高新醫(yī)院心內(nèi)科在治療搶救急性肺動脈栓塞的方法取得了創(chuàng)新性的突破，為該項新技術(shù)的進一步開展積累了臨床經(jīng)驗，使醫(yī)院在肺動脈栓塞搶救領(lǐng)域達(dá)到了省內(nèi)較高水平。西安高新醫(yī)院心內(nèi)二科將以此為契機，不斷提高急性肺動脈栓塞的早期確診水平和救治成功率，為更多的此類危重患者帶來福音