每年，美國癌癥協會（ACS）都會預計全美新發癌癥病例數和死亡人數、總癌癥發病率、死亡率和生存期的大數據。

    在過去 10 年（2005～2014 年）中，女性癌癥發病率基本穩定，男性則每年下降約 2%。2006 年至 2015 年，男性及女性的癌癥死亡率每年下降 1.5%；整體相對 1991 年下降了 26%，即死亡人數減少了 2,378,600 例。

1、2018 年預計癌癥新發病例數

    ACS 預計 2018 年美國將新增 1,735,350 例癌癥患者，平均每天新發 4700 例；其中約 63,960 例女性乳腺原位癌、87,290 例皮膚黑色素原位瘤。

    2018 年男性最高發的三大腫瘤分別是：前列腺癌、肺癌及結直腸癌，占男性總發病例數的 42%。女性則分別是乳腺癌、肺癌、結直腸癌，約占總發病數的一半，乳腺癌占 30% 之巨。

    男性一生癌癥罹患率高于女性，分別為 39.7% 和 37.6%，其原因尚未知曉，可能跟環境暴露、內分泌因素等相關。成年人身高（由基因和兒童時期營養相關），與癌癥發生及死亡成正相關，預計有 1/3 性別差異。

2、2018 年預計癌癥死亡人數

    ACS 預計 2018 年腫瘤相關死亡人數 609,640 例，相當于每天死亡 1700 例。男性最常見的死因為肺癌、前列腺癌和結直腸癌；女性為肺癌、乳腺癌、結直腸癌。這四大癌癥占整體死亡數的 45%，其中 1/4 是肺癌。

3、癌癥發病趨勢

    在過去 10 年，男性癌癥罹患率每年下降約 2%，近幾年下降尤為顯著，其中肺癌、結直腸癌以及前列腺癌（得益于 PSA 篩查）發病率大幅下降。

    女性癌癥罹患率仍保持穩定，因為肺癌、結直腸癌的下降被新增的乳腺癌、宮體癌、甲狀腺癌、黑色素瘤所抵消。2005 年至 2014 年乳腺癌每年發病率增長 0.3%～0.4%。肺癌發病率大幅下降（得益于控煙）。

    結直腸癌在男性和女性的發病率相似，從 2005 年至 2014 年，每年下降 2%～3%，盡管女性近年來似乎保持穩定。其發病率的下降得益于危險因素的改變和結腸鏡篩查。

    女性肝癌發病率正迅速上升，但男性發病率保持穩定（2010 年起）。其發病趨勢與年齡相關—— 2010 年至 2014 年，＜40 歲的人群發病率每年上升 1%～2%；40～59 歲人群則有所降低或基本不變；60～69 歲人群每年增長 8%；≥ 70 歲的人群每年增長 3%。

    黑色素瘤的增長趨勢有所減慢，尤其是在低年齡人群中。2005～2014 年，除 40～49 歲男性外（每年下降 0.7%），＜50 歲的人群的發病率增長大于 50 歲以上的人群。甲狀腺癌的發病率保持穩定，受益于指南的改變，包括活檢的指征、分類標準的改變。

4、癌癥生存趨勢

    總體而言，白人 5 年生存率為 68%，而黑人為 61%。生存率最高的分別為前列腺癌（99%）、皮膚黑色素瘤（92%）、女性乳腺癌（90%）；生存率最低的分別為胰腺癌（8%）、肺癌（18%）、肝癌（18%）。

    從 1970 年代起，除宮頸癌、宮體癌外，大部分癌癥生存均有所提高，特別是血液系統腫瘤及淋巴瘤（治療手段的進步，特別是靶向治療）。肺癌和胰腺癌生存提高較小，多由于診斷時即為晚期，可嘗試通過推廣低劑量 CT 來提高早期發現率。

    從 1990 年起，每年癌癥死亡率下降 1.5%，男性下降（共 32%）高于女性（23%），相當于有 2,378,600 人免于死亡。癌癥死亡率的下降可能由于戒煙、早期診斷和治療手段的提高，主要體現在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結直腸癌方面。

    2011～2015 年，男性肝癌的死亡率每年增長 2.7%，女性增長 1.6%；子宮體癌每年增長 2%；男性胰腺癌每年增長 0.3%。

5、2015 年死亡人數紀錄

    2015 年美國共有 2,712,630 人死亡，其中 22% 死于癌癥，僅次于心臟疾病。

    對于男性而言，40 歲以下的死亡原因主要為腦及其他中樞神經系統腫瘤，高齡人群則主要為肺癌。對于女性，＜20 歲的主要死因為腦及其他中樞神經系統腫瘤，20～59 歲為乳腺癌，高齡人群為肺癌。

    宮頸癌是 20～59 歲的女性的第二大死因，需要加強對年輕婦女的篩查、增加 HPV 疫苗的普及率。

6、兒童癌癥發病死亡率

    癌癥是美國 1～14 歲兒童的第二大死因。2018 年預計將有 10,590 名兒童罹患癌癥，將有 1180 例死亡。白血病占兒童腫瘤的 29%。腦及中樞神經系統腫瘤占第二位（26%），其中 1/4 是良性/交界性。第三大腫瘤是淋巴瘤及網狀內皮瘤（12%），1/2 是非霍奇金淋巴瘤，1/4 是霍奇金淋巴瘤。軟組織肉瘤及神經母細胞瘤各占 6%。

    15~19 歲的青少年癌癥分布有別于兒童，如：腦及其他中樞神經系統腫瘤（21%）與淋巴瘤（20%）相近，霍奇金淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的 2 倍。接下來分別是白血病（13%）、生殖細胞和性腺瘤（11%）、甲狀腺癌（11%）。惡性黑色素瘤占 4%。

    從 1975 年起，兒童及青少年癌癥發病率稍有增高（每年 0.6%），但近 5 年基本保持穩定。死亡率呈持續下降，整體下降 65%。兒童 5 年生存率從 58% 增至 83%，青少年由 68% 增長為 84%。

7、總結

    過去 20 年，癌癥死亡率總體下降了 26%，使 240 萬人免于死亡。對所有公民來說，推進與癌癥的斗爭，需要更廣泛的應用現有的癌癥控制措施，包括戒煙、宮頸癌及結直腸癌早期篩查、HPV 疫苗的接種等。