多數慢性免疫性血小板減少癥（ITP）女性在妊娠期間會出現不同程度血小板降低，這種情況下如何治療尚不明確。加拿大倫敦健康科學中心的 Sun 教授比較了激素和靜脈注射丙種球蛋白（IVIg）治療妊娠期 ITP 的安全性和有效性，結果發表于 Blood 雜志。

    該研究為回顧性設計，納入 2000~2014 年診治的慢性 ITP 妊娠患者。先兆子癇、HELLP 綜合征、敗血癥等其它病因引起的血小板減少以及妊娠期一過性血小板減少者排除。IVIg 劑量為 1.0 g/kg；強的松初始中位劑量為 50 mg/d，后轉為 0.65 mg/kg；地塞米松劑量為 40 mg/d。

    研究納入 195 例慢性 ITP 妊娠患者，共計 235 次妊娠，58%（137 次）未行藥物干預，在剩余的 98 次妊娠中，有 47 次選擇 IVIg，有 51 次選擇了糖皮質激素治療。IVIg 組的不良反應有 7 例（13%），主要包括溶血性貧血和頭疼。激素組的不良反應有 9 例（13%），主要包括高脂血癥和感染。

    產前出血在未治療組有 2（0.7%）例，IVIg 有 5（10.6%）例，激素組有 3（5.9%）例。在 203 例檢測血小板計數的新生兒中，56（28%）例血小板數低于 150×109/L，18（9%）例血小板數低于 50×109/L。

    產后出血在未治療組有 6（4.4%）例，IVIg 有 9（19.2%）例，激素組有 6（11.8%）例。產前血小板輸注 IVIg 有 6（12.8%）例，激素組有 3（5.9%）例。圍產期輸注任何血制品在 IVIg 有 9（19.2%）例，激素組有 3（5.9%）例。對于治療反應、流產率、早產率、新生兒 Apgar 評分等指標兩組間無顯著差異。

    對于復合產婦不良事件，即產褥期出血、分娩前血小板輸注、圍產期輸血、或產后血紅蛋白下降大于 30g/L 等，IVIg 組有 22（46.8%）例，顯著高于激素組 12（23.5%）例。

    研究首次比較慢性 ITP 患者妊娠時用 IVIg 與糖皮質激素的安全性與有效性，在主要觀察指標上，兩種治療方法的安全性差異不大，但糖皮質激素似乎更有效。研究者指出，無論產婦血小板數多少，新生兒第一周的血小板數監測很重要。該研究的結論尚需前瞻性研究進一步證實。