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30 06.2018

怎樣通過報告單正確評估慢性粒細胞白血病的治療效果?

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:7030     打印

針對慢粒白血病的實驗室隨訪檢測也是疾病治療過程中很重要的一部分。目前為止,還是有很多的慢性粒細胞白血病病友們不懂得自我評判治療效果,針對此話題,下文進行相關解析。
       拿到復查結果,怎么看慢粒白血病治療效果好不好?從以下三個方面來判斷,表示治療有效!

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一、白細胞低于1萬,血小板低于45萬,嗜堿粒細胞低于5%,腫大脾臟已恢復到肋上內腔。

二、骨穿方通常分析至少20個中期分裂相,如果t(9;22)完全消失,全是正常核型,那么算是完全緩解;如果t(9;22)核型的分裂相比例占1~34%算是部分緩解;如果是35~90%算是微小緩解,大于90%算是未緩解。

三、還是骨穿方面,如若定量值接近于0%或未檢測到BCR-ABL轉錄本,算是完全緩解。較治療前轉錄本基線值下降超過3log算是主要緩解。

關于骨穿:

很多患者都問到什么時候要做骨穿?骨穿的檢測包括基因染色體方面,吃藥后第一次一般是三個月后需要復查下骨穿,全面的檢測一下評估下吃藥的效果。
  之后在治療吃藥的一兩年以內,如若血象比較正常穩定,那么只需要復查染色體核型,在染色體核型轉為正常核型后,再復查定量監測融合基因。有一定情況下,前6個月可以不查融合基因。

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那么染色體核型分析啥時候做一次?這種情況下一般是建議六個月左右的時間做一次就可以,在染色體核型確實轉為正常核型(也就是所說的獲得了完全細胞遺傳學緩解)后,可以只復查“融合基因定量檢測”來觀察病情、療效,而染色體核型分析則延長到1年左右復查一次。(除非是出現病情異常變化!劃重點——千萬不要以為一次的結果緩解就不用再次復查,不同病情階段,結果也是不同的,就比如你2016年做的骨穿,拿到目前就是沒有臨床參考意義的,需要重新做一次骨穿)

對于BCR/ABL融合基因轉陰前的慢粒患者,一般是三個月復查一次基因結果,待到兩次基因轉陰后,就可以六個月左右復查一次。
       做自己的醫生!慢粒白血病需要關注的血細胞指標!


拿到血常規結果卻不知道應該關注哪些指標?!其實對于慢粒白血病患者來說,主要關注的血細胞數值并不多,只要謹記這些數值就可以,比如血小板,中性粒細胞數值,嗜堿粒細胞數值,嗜堿粒細胞百分比,白細胞數值,紅細胞數值等,紅系里包含血紅蛋白。

  關于吃藥階段血細胞下降波動大是否要減量停藥的問題前段時間也詳細說明了哈!另外也建議大家手動做一個自我的血細胞記錄表,附上每一次復查時間以及復查的主要血細胞數值,以便評估數值變化,波動趨勢等,紙質或是網絡上的記錄都可以。


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