日常生活中，血栓性疾病發病率越來越多，根據發病部位可分為動脈血栓和靜脈血栓，同樣都是血栓，但是兩者的形成機制不同，治療上也有區別，下面小編就帶大家一起來看看其治療上的區別在哪里。

    首先看看下面這個表格，讓你一秒讀懂。

一、動脈血栓

    動脈粥樣硬化、卒中、周圍動脈疾病等這些都是動脈血栓疾病。血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、胰島素抵抗和代謝綜合征、超重和肥胖、不平衡膳食、缺乏體力活動等都有可能引起動脈血栓。

    動脈血栓大多是在動脈粥樣硬化的基礎上形成的，但是由于動脈中血流速度高，所以即使凝血過程被激活，在局部也不能積蓄足夠的凝血酶，只有在動脈粥樣硬化斑塊破潰、內皮細胞受到損傷時才會使血小板黏附、聚集，造成官腔狹窄，使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉變成纖維蛋白而形成血栓，動脈血栓主要由血小板和少量纖維蛋白組成。

1、治療

    抗血小板+抗凝治療，雙管齊下。

（1） 抗小板藥物

    可抑制血小板的黏附、聚集和釋放功能，防止血栓形成。最常用的口服藥為阿司匹林、其他還有氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛，靜脈應用藥物包括阿昔單抗、替羅非班等。

（2）抗凝藥物

    動脈血栓主要由血小板和少量纖維蛋白組成，因此我們在抗血小板的同時輔以抗凝治療，抗凝治療藥物的選擇應根據治療策略以及缺血和出血時間的風險，常用的抗凝藥包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉和比伐盧定。

    其中低分子肝素與普通肝素相比，具有更合理的抗 Xa 和 IIa 因子活性的作用，可以皮下應用，不需要實驗室檢測，臨床觀察表明，低分子肝素較普通肝素有療效肯定、使用方便的優點。

2、動脈血栓治療的應用

（1）慢性肢體缺血或穩定性冠心病只推薦抗血小板治療，不推薦使用抗凝藥物，如對于穩定性冠心病患者，均應每天服用 75～150 mg 阿司匹林，若存在阿司匹林禁忌癥，可用氯吡格雷，對某些高危患者，可聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。

（2） 急性動脈血栓形成或栓塞時可以溶栓或抗凝，抗凝是預防纖維蛋白沉淀的輔助治療。

（3）急性肢體缺血（存在血栓形成）的患者應使用普通肝素抗凝治療，有研究顯示 3 h 內進行肝素抗凝的治療優于其他對照組。對于這類患者可長期口服抗凝劑華法林預防。

（4）對于具有卒中高風險且出血性風險較低的瓣膜性心房顫動患者，推薦首選長期口服抗凝劑華法林進行抗凝治療，因其預防卒中的作用明顯高于阿司匹林。

二、靜脈血栓

    靜脈血栓主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，以下肢深靜脈血栓形成最多見。靜脈血栓形成主要由于血液瘀滯及高凝狀態引起，所以血栓與血管壁僅有輕度粘連，容易脫落成為栓子而形成肺栓塞，主要由纖維蛋白與紅細胞組成。手術、創傷、長時間制動、癌癥、妊娠等都可引起靜脈血栓。

1、治療

    靜脈血栓主要由纖維蛋白與紅細胞組成，首選抗凝治療。

肝素：

    肝素 5～10 萬 IU 一次靜脈注射，以后以 1000～1500IU/h 持續靜脈滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶時間（APTT）2 倍于對照值為調整指標。隨后肝素間斷靜注或低分子肝素皮下注射均可，用藥時間一般不超過 10 天。

華法林：

    在用肝素后 1 周內開始或與肝素同時開始使用，加用華法林初始劑量為 3.0～5.0 mg/日，與肝素重疊用藥 4～5 天，調整華法林劑量的指標為凝血酶原時間國際標準化比值 INR 維持在 2.0～3.0，當連續兩天測定的 INR 大于 2.0 時，即可停止使用肝素，單獨口服華法林治療。

    利伐沙班：新型口服抗凝藥，作為 Xa 因子抑制劑新近被推薦用于治療成人深靜脈血栓形成（DVT）以及預防復發性 DVT，可以作為華法林的替代藥物治療。

2、靜脈血栓治療的應用

（1）下肢深靜脈血栓 DVT：對于明確診斷或高度懷疑下肢 DVT 的患者，不管采用何種抗凝方法需立即實施快速起效的抗凝治療，包括皮下注射低分子肝素、靜脈注射或皮下注射普通肝素等，一般首選低分子肝素，若合并嚴重的腎功能不全，才首選普通肝素。

（2）急性肺栓塞 PE：同 DVT 一樣，抗凝治療也是 PE 最重要和最基礎的治療方法。