將至少一種降壓藥放在晚上吃？

我們常使用的降壓藥，大多是24小時(shí)長(zhǎng)效發(fā)揮作用，因此，很多降壓藥藥品說(shuō)明書上的要求，要求是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可，并沒(méi)有特定的時(shí)間規(guī)范。

降壓藥纈沙坦藥品說(shuō)明書

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為什么晚上吃會(huì)有好處？

先了解兩點(diǎn)基本常識(shí)

要徹底搞懂事情的真相，我們必須知道有關(guān)血壓兩點(diǎn)非常重要的基本常識(shí)。

在沒(méi)有使用降壓藥的情況下，非同一天測(cè)量血壓3次，18歲以上的人，如果高壓大于140，或者低壓大于90，稱為高血壓（以下省略血壓?jiǎn)挝籱mHg）。

腎臟是控制血壓最重要的指揮中心，如果指揮中心出問(wèn)題，血壓就很容易升高，而高血壓又是導(dǎo)致腎病惡化最重要的因素之一。因此，腎友小伙伴們，必須定期量血壓。

下圖是我們中國(guó)的慢性腎病患者得高血壓的統(tǒng)計(jì)：我們可以看到，在腎功能較正常的時(shí)期（1~2期），得高血壓的也有半數(shù)人；腎功能越差，得高血壓的概率越高；而到了尿毒癥期（5期），高血壓發(fā)生率更是高達(dá)91%，10個(gè)人里9個(gè)血壓高。

控制好血壓，對(duì)穩(wěn)定腎病有重要意義。

正常情況下，人一天的血壓有晝與夜的節(jié)律，晚上的血壓總體比白天下降約15%。打個(gè)比方，假如我們白天的平均血壓110/70，那晚上我們睡覺(jué)的那段時(shí)間，血壓下降15%，應(yīng)該在93/60左右。

這種正常血壓節(jié)律叫杓型血壓

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但是，高血壓患者往往沒(méi)有這樣正常的節(jié)律，有的人甚至晚上的血壓比白天還高。即便血壓正常的腎友，也不一定晚上血壓比白天低。

來(lái)看看北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科發(fā)表的一篇血壓節(jié)律錯(cuò)亂對(duì)腎病的影響。研究人員選取的是IgA腎病患者，發(fā)現(xiàn)不管血壓正常不正常，很多腎友的血壓節(jié)律都亂了，而不正常的節(jié)律也可加重病情。

看到這，是不是想說(shuō)，喵了個(gè)咪的，從沒(méi)想到還有這一茬！光血壓正常還不行，節(jié)律也得正常！

了解這兩點(diǎn)基本常識(shí)，我們?cè)賮?lái)說(shuō)至少一個(gè)降壓藥在晚上吃會(huì)帶來(lái)的益處。

益處是什么？

考慮到恢復(fù)正常的血壓節(jié)律（晚上比白天低一點(diǎn)），可能對(duì)疾病產(chǎn)生一定的影響，因此，專門有科學(xué)家將兩者之間的差異進(jìn)行了臨床對(duì)比。

這是國(guó)外的一篇研究，他們分別把661名接受降壓藥治療的腎友，分成了兩組，一組是所有降壓藥都是醒來(lái)后就吃，另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。

平均隨訪了5年多，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃的那一組人，夜間血壓控制得更好，這些患者心梗、中風(fēng)、心血管病死亡率有較明顯的降低。

他們?cè)谇捌诘难芯恐?/span>還對(duì)比了氯沙坦放在晚上睡前吃和早上吃的影響，發(fā)現(xiàn)睡前吃氯沙坦可使蛋白尿有更明顯的下降。

有些降壓藥不適合放在睡前吃

并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃，比如利尿劑晚上吃的話，經(jīng)常跑廁所會(huì)影響睡前。

目前推薦可以放在晚上吃的兩大類是：ACEI或ARB類，也就是普利或者沙坦類，這類藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利、依那普利等；另一類是CCB類，如硝苯地平、氨氯地平等。

總結(jié)

將至少一個(gè)降壓藥物（不能是利尿劑）調(diào)整至晚上睡前服用，可能有助于恢復(fù)正常的血壓節(jié)律，從而改善患者預(yù)后。