腎功能檢查項目:
對于日常進行的體檢來說,因為沒有必要對腎臟進行全面的檢查,所以只是進行基本項目的檢查。其實,全面的腎功能檢查除上述項目外,還包括24小時尿蛋白定量等,包括①反映腎小球濾過功能(狹義的腎功能)的檢查:血中含氮代謝物的測定,與腎小球有關(guān)的腎臟清除率測定。②反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸堿平衡功能的檢查:尿比重及滲透壓測定,濃縮、稀釋試驗,純水清除率測定,腎小管重吸收葡萄糖和排泄對氨馬尿酸極量試驗,腎小管酸堿平衡功能檢查等。③反映腎血流量的檢查:對氨馬尿酸清除率的測定、酚紅排泄試驗等。如果不能確診還需要做ECT,但是還有一部分腎病是不能確定病種的,需要“腎穿刺”確診。
腎功能檢查尿液最好用晨尿
在醫(yī)院驗?zāi)虻臅r候最好是第一天的晨尿,也就是早上起來的時候上廁所的尿留下來一點即可化驗。晨尿是一天中尿液最濃縮的,對腎功能有最好的評價,特別是如果還要加做尿細菌培養(yǎng)的話,是一定要晨尿的。
腎功能檢查須素食三天
腎功能檢查的項目很多,但最常用的是測定病人血中的尿素氮及肌酐的濃度。正常人血漿中的肌酐有兩種來源:一是食物,尤其是葷食中的動物肉類,即醫(yī)學(xué)上稱為的外源性。二是體內(nèi)肌酸代謝來的,又稱為內(nèi)源性。如果一個人素食3天,也就是說不攝取含肌酐的飲食3 天,則人體內(nèi)外源性肌酐均已排出,此時,血漿中的肌酐均為內(nèi)源性,濃度相當穩(wěn)定。由于肌酐分子小,絕大部分能由腎小球濾過,而且不被腎小管重吸收,在一般情況下,腎小管也很少分泌肌酐,所以它的清除率基本上能反映腎小球濾過率,故醫(yī)生常用內(nèi)生肌酐清除率來估價腎小球的功能。反之,如果病人每天進食含肌酐高的肉類食品過多,則血漿中外源性肌酐濃度勢必增高,影響血尿素氮、肌酐檢測的正確性與穩(wěn)定性,由此而計算出來的肌酐清除率不能代表人體內(nèi)生肌酐清除率。所以,驗血查腎功能的病人必須連續(xù)3天禁食肉類,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)少于40克,并避免劇烈運動,減少肌酸的過多分解。
腎功能檢查需要空腹嗎?
做腎功能檢查一定要早晨空腹甚至連水也不要喝,因為吃飯會影響血糖水平。另外,由于用餐(尤其飽餐)后,胃腸內(nèi)容物增多,包括腎臟在內(nèi)的各器官會有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會有信息漏掉。使檢查結(jié)果與實際情況混淆。
腎功能檢查的意義
有些腎功能損害可以出現(xiàn)在癥狀之先,腎功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,并且可了解腎臟受損的部位和程度,還有助于診斷和指導(dǎo)治療。但是,腎臟病時不一定有腎功能損害,因為腎臟的儲備能力很大。有些腎功能異常在腎臟損害明顯時才出現(xiàn)
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