癌癥篩查，因癌而異，因人而異。有些癌癥(乳腺癌，宮頸癌，肺癌，結(jié)直腸癌)可以有效篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，而且效果不容置疑。 更多的癌癥，沒(méi)有有效的篩查手段，需要跟自己的醫(yī)生討論。美國(guó)對(duì)各個(gè)癌癥篩查有明確的指南和管理，醫(yī)生在遵循指南的大前提下，結(jié)合每個(gè)病人的情況有所調(diào)整，避免過(guò)度檢查和過(guò)度治療。

　　美國(guó)疾病控制預(yù)防中心推薦以下 4 種癌癥的篩查指南。

　　1. 乳腺癌

　　(1)適用人群

　　50 歲到 74 歲的有普通風(fēng)險(xiǎn)的女性，每 2 年做一次乳房 X 線造影檢查。

　　40 歲到 49 歲的女性建議跟醫(yī)生討論，考慮病人的家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)衡利弊后做決定。

　　(2)篩查手段

　　X 線造影：研究已經(jīng)證明常規(guī)的 X 線造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　核磁共振(MRI)：核磁共振一般跟 X 線造影一起使用。因?yàn)橛行r(shí)候 MRI 會(huì)有一些假陽(yáng)性，所以只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。

　　2. 宮頸癌

　　(1)適用人群： 21 歲到 65 歲的女性。

　　(2)篩查手段：宮頸涂片和 HPV 檢測(cè)。 這 2 項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)干預(yù)，阻斷癌癥的發(fā)展。

　　3. 肺癌

　　(1)適用人群

　　必須同時(shí)滿足以下 3 個(gè)條件：

　　· 重度吸煙史(有具體標(biāo)準(zhǔn))。

　　· 現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過(guò)去 15 年內(nèi)戒煙。

　　· 55 歲到 80 歲之間。

　　(2)篩查手段： 低劑量螺旋 CT。

　　(3)肺癌的篩查有更為嚴(yán)格的控制，主要因?yàn)橐韵聨讉€(gè)因素：

　　· 篩查可能會(huì)有假陽(yáng)性，也就是說(shuō)一個(gè)本身并沒(méi)有癌癥的人被診斷為患有癌癥。

　　· 有可能引起過(guò)度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)度治療。

　　· 重復(fù)多次的低劑量 CT 有可能導(dǎo)致健康人患癌。

　　4. 結(jié)直腸癌

　　(1)適用人群

　　常規(guī)的篩查從 50 歲開(kāi)始，不分男女。篩查對(duì)預(yù)防結(jié)腸癌至關(guān)重要。推薦所有 50 歲到 75 歲的人群接受篩查。76 到 85 歲, 跟自己的醫(yī)生商量。

　　以下人群建議在 50 歲之前就開(kāi)始篩查：

　　· 自己或者直系親屬有過(guò)息肉或者是結(jié)腸癌

　　· 患有炎性腸道疾病，比如說(shuō)潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎

　　· 患有 APC 或者 HNPCC 綜合癥

　　(2)篩查手段： 多種篩查方法，腸鏡大約每 10 年做一次。