一、什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后，引起胰腺組織的自身消化，造成胰腺組織水腫、胰周滲出、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

臨床以急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐（嘔吐后不緩解）、發(fā)熱和血尿淀粉酶增高等為特點。

病情程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病程常呈自限性，預(yù)后良好。又稱輕型急性胰腺炎。

少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。

二、 引起胰腺炎的常見病因

80％的胰腺炎是由于攝入酒精過多和膽結(jié)石，膽結(jié)石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。

其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蝎子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據(jù)一些經(jīng)常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導(dǎo)致血中甘油三酯升高。不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結(jié)石。

（一）膽石癥與膽道疾病：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為多見。急性胰腺炎與膽石癥的關(guān)系十分密切，由于在解剖上約70%~80%的胰管和膽管匯合形成共同通道于十二指腸壺腹部（大乳頭），將導(dǎo)致急性胰腺炎和膽管炎，即“共同通道學(xué)說”。

（二）大量飲酒和暴飲暴食：使胰液分泌過度旺盛，酗酒時十二指腸乳頭水腫和奧狄氏括約肌炎痙攣等，也是會造成急性胰腺炎的發(fā)生。

（三）其他一些原因：外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蝎子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫等。

三、 出現(xiàn)的癥狀

（一）腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹部，并向肩背部放射，病人會感覺上肩部和腰背部出現(xiàn)“束帶感”。腹痛的位置與病變的位置有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為主，向左肩放射。疼痛強度和病變強度相一致。若為輕型胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)性加劇，采用輸液和解痙類藥物可以緩解腹痛；而若為重型胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般止痛方法難以止痛。

（二）惡心嘔吐：發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦是病變的嚴(yán)重程度相一致。發(fā)生輕型胰腺炎，嘔吐通常為1~3次不等；而在重型胰腺炎中，則嘔吐劇烈或為持續(xù)性干嘔。

（三）全身癥狀：可伴有發(fā)熱、黃疸等。發(fā)熱程度與病變程度多不一致。輕型胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；重型胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則有可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如全身炎癥反應(yīng)或胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，多是由于膽道疾病或腫大的胰頭壓迫所致。

四、治療原則

（一）休息與體位：臥床休息，指導(dǎo)和協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，有助緩解腹痛。

（二）禁食、禁飲：禁食可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。多數(shù)人需要絕對禁食1~3天，同時限制飲水。

（三）胃腸減壓（下胃管）：明顯腹脹和經(jīng)禁食腹痛仍無緩解者，需插胃管抽吸胃液及胃內(nèi)氣體，從而減少胰液分泌，緩解疼痛。

（四）抗炎、抑制胃酸、抑制胰酶、補液、對癥治療。