腸內(nèi)營養(yǎng)對神經(jīng)外科重癥患者有著至高無上的地位，但是，臨床往往會遇到一些喂養(yǎng)后腹瀉的病人，很多醫(yī)生非常無奈和困惑，本期介紹一些我們的心得。

   腹瀉的處理：重在預(yù)防，護(hù)理上很多細(xì)節(jié)都決定了腹瀉的發(fā)生。

    1 喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30度，說的容易，事實(shí)上，很多護(hù)士都做不到；

    2 注意三度：溫度：37-38℃；速度，從慢到快；濃度：從低到高；

    3 腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，使用前注意搖勻；

     4 警惕艱難梭菌感染（CDI）:

    CDI與長期使用光譜抗生素有關(guān)，注意及時(shí)隔離，盡早處理，無菌操作。否則，可能整個(gè)病房都會發(fā)生腹瀉。

   CDI的臨床表現(xiàn)主要為輕至中度腹瀉，呈水樣便、血便或黏液膿血便，便中可見斑塊條索狀偽膜。患者有時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱，下腹部痛、觸痛及腹脹等癥狀。可導(dǎo)致脫水、酸中毒、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、中毒性巨結(jié)腸、胃腸道出血、腸穿孔和休克，甚至出現(xiàn)死亡。

     5 對付腹瀉最后一招，禁食，全腸外營養(yǎng)，注意補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素。停用廣譜抗生素。遵循AGI的處理原則，三天后開始逐步進(jìn)食。不可盲目過量使用收斂止瀉藥！

    腹瀉，說明患者消化道通暢，至少腸道內(nèi)沒有糞塊和積氣，要比腹脹好的多。發(fā)生腹瀉后，只要正確處理，患者很快就會建立正常的腸道營養(yǎng)。