在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)看到口眼歪斜的中老年人，這些癥狀的出現(xiàn)給他們的生活帶來的不便，那么，這些癥狀是如何出現(xiàn)的？在日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防呢？本期話題，讓我們一起來了解面積痙攣與三叉神經(jīng)痛。

何為面肌痙攣？

    面肌痙攣俗稱“歪嘴風(fēng)”“吊斜風(fēng)”，多于中年以后起病，發(fā)病前可有過度悲傷、生氣動(dòng)怒的經(jīng)歷為誘因，以單側(cè)面肌的陣發(fā)性不自主抽搐為特征。典型者痙攣從一側(cè)眼瞼開始，逐漸擴(kuò)展至面部肌肉、甚至頸闊肌，痙攣的頻率和程度進(jìn)行性加重，持續(xù)時(shí)間延長；痙攣發(fā)作為不自主性，在情緒緊張、興奮、疲勞等時(shí)抽搐明顯，睡眠時(shí)仍可發(fā)作，不能自愈。

何為三叉神經(jīng)痛？

    三叉神經(jīng)痛又稱痛性抽搐，有“天下第一痛”之稱，中老年多見。多發(fā)生在一側(cè)面部，表現(xiàn)為顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、短暫性陣發(fā)性的劇痛。疼痛發(fā)作前常無先兆，為驟然閃電樣發(fā)作，性質(zhì)猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后驟停，發(fā)作時(shí)十分痛苦，常伴有流誕、流淚、面部抽動(dòng)等。存在“扳機(jī)點(diǎn)”，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、口角等處，可由咀嚼、進(jìn)食、飲水、吹風(fēng)、寒冷、刷牙、洗臉、說話等動(dòng)作誘發(fā)。患者不敢洗臉、吃飯、喝水、刷牙，有些患者誤以為牙痛，但拔牙后疼痛仍不能緩解。部分患者可有間歇期，時(shí)間數(shù)周至數(shù)年不等。

二者患病率是多少

    面肌痙攣患病率為180/10萬，年發(fā)病率女性14.5/10萬，男性占7.4/10萬，左側(cè)多與右側(cè)。三叉神經(jīng)痛患病率為142/10萬，年發(fā)病率為男性6.4/10萬人，女性8.9/10萬人，其中以50-70歲發(fā)病率最高。

病因

    面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛這兩種疾病的病因是一致的，都是責(zé)任血管對(duì)神經(jīng)根的長期壓迫導(dǎo)致神經(jīng)根脫髓鞘。面肌痙攣是面神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）受壓迫，引起面部肌肉不自主抽動(dòng)；三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)感覺根（感覺神經(jīng)）受壓迫，引起顏面部三叉神經(jīng)支配區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛。

非手術(shù)治療方法

    面肌痙攣藥物治療無效，局部注射肉毒素只起到短暫緩解作用，短時(shí)間內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，反復(fù)注射后可能導(dǎo)致不可逆的面癱、肌萎縮甚至面部變形。

    三叉神經(jīng)痛患者在發(fā)病初期可服用卡馬西平治療，控制效果可，后期因藥效下降而癥狀復(fù)發(fā)，還有相當(dāng)一部分患者因耐受不了藥物副作用（如嗜睡、頭暈、胃腸道反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)、肝臟損害、白細(xì)胞降低、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等）而不能堅(jiān)持服藥。局部封閉、射頻熱凝治療只是短時(shí)間起作用，達(dá)不到根治，適合于身體條件不能耐受手術(shù)的老年人。

“顯微血管減壓術(shù)”——病因根治手術(shù)

    顯微血管減壓術(shù)是在耳后切一3-4cm長的小口，打開直徑約1.5cm大的骨窗，在顯微鏡下找到責(zé)任血管，并用墊棉（不可吸收）將血管與神經(jīng)根分離，達(dá)到病因治療，是唯一能根治此類疾病的方法，具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及并發(fā)癥低等特點(diǎn)。

術(shù)前注意事項(xiàng)

    面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛屬功能神經(jīng)外科范疇，其診斷主要依靠臨床癥狀。術(shù)前應(yīng)注意：

    ⑴術(shù)前常規(guī)行頭顱磁共振檢查排除顱內(nèi)占位、血管性病變、顱底畸形等病變；

    ⑵行聽力檢查評(píng)估雙耳聽力；

    ⑶控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病；

    ⑷平時(shí)服用阿司匹林患者應(yīng)停藥至少10天方可進(jìn)行手術(shù)；

    ⑸女性應(yīng)避開月經(jīng)期。

手術(shù)并發(fā)癥

    面肌痙攣手術(shù)有效率為98%，三叉神經(jīng)痛手術(shù)疼痛緩解率為95%。常見并發(fā)癥為：⑴聽力下降，發(fā)生率為2%，通過綜合治療多數(shù)能恢復(fù)。⑵面癱，發(fā)生率為3-4%，為可逆性，3月內(nèi)基本都能恢復(fù)。⑶共濟(jì)失調(diào)、聲音變啞、眩暈等，短時(shí)間內(nèi)會(huì)改善。

術(shù)后注意事項(xiàng)

    ⑴ 臥床2天；

    ⑵ 2天后下床活動(dòng)，預(yù)防栓塞性疾病的發(fā)生；

   ⑶ 術(shù)后7-8天拆線即可出院，無需服藥，可正常生活。