異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床（俗稱“宮外孕”），是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。我國異位妊娠的發(fā)生率為5%左右，且近年來發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，重復(fù)異位妊娠的病例也相應(yīng)增多。
    異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處，以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的90%，腹腔妊娠則非常罕見。現(xiàn)在就來認(rèn)識(shí)一下宮外孕5大“罪魁禍?zhǔn)住薄?br/>    1.慢性輸卵管炎癥
    分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎（兩者均為輸卵管妊娠的常見病因）。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，使受精卵運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染則往往引起輸卵管周圍炎。
    2.受精卵游走
    卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管。若移行時(shí)間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床。
    3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常
    發(fā)育不良包括輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等；而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導(dǎo)致輸卵管功能異常。
    4.輸卵管手術(shù)史
    輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)；因不孕接受過輸卵管分離粘連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等，再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

    5.其他
    輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連，也可能使受精卵運(yùn)行受阻。此外，有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠有關(guān)。

    6.輔助生育技術(shù)無法避免異位妊娠
    從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應(yīng)用，以及體外受精—胚胎移植（即“試管嬰兒”），均有可能發(fā)生異位妊娠。其發(fā)生率與自然妊娠發(fā)生異位妊娠的比例基本相同或略高。在這個(gè)過程中，術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過多等因素都可能引起宮外孕。
    7.宮外孕病史患者再次發(fā)生宮外孕的概率較高
     其發(fā)生率一般為10%-40%，且異位妊娠次數(shù)越多，再次異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越大。一般行保守性手術(shù)（即保留輸卵管的手術(shù)）適合有生育要求的患者，但有重復(fù)異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)；根治性手術(shù)（如輸卵管切除術(shù)）發(fā)生宮外孕的幾率較低。注意，前次宮外孕不管行保守性治療（藥物治療）或行保守性手術(shù)，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中，都會(huì)對(duì)輸卵管的正常蠕動(dòng)和黏膜的功能有一定影響。
    溫馨提示
    1. 需在醫(yī)生指導(dǎo)下解除避孕措施，有計(jì)劃地妊娠；
    2. 解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，進(jìn)行輸卵管功能檢查；
    3. 根據(jù)輸卵管檢查結(jié)果，決定下一步的助孕方法；
    4. 對(duì)于無該病史的女性：如果試孕一年失敗則應(yīng)進(jìn)行輸卵管檢查、子宮功能性檢查和血激素等生化檢查；一旦檢查出以上高風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查并積極治療。