妊娠是女性一段特殊的生理過(guò)程，血清中雌激素、孕激素的水平逐漸升高并在臨產(chǎn)期達(dá)到高峰，這些類固醇激素影響著肝臟的代謝、合成和分泌功能，妊娠第3周開始，血清中凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ 逐漸增多，胎盤產(chǎn)生的纖溶酶原激活物抑制劑也逐漸增多，產(chǎn)科意外時(shí)易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），特別是當(dāng)妊娠伴有其他疾病時(shí)，凝血狀態(tài)的改變更易危及產(chǎn)婦與胎兒。因此在產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行凝血四項(xiàng)［凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（DD）、血小板（PLT）的測(cè)定可以掌握孕產(chǎn)婦凝血功能、血栓及止血的情況，從而避免手術(shù)期間意外的發(fā)生。

產(chǎn)后出血是目前產(chǎn)科主要的并發(fā)癥及孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，其發(fā)生率占分娩總數(shù)2% ～3%。引起產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中凝血功能障礙引起的出血常為難以控制的大量出血，也越來(lái)越受到婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。PT、APTT、TT 是血漿凝血因子常用的篩選實(shí)驗(yàn)，臨產(chǎn)孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)發(fā)生諸如胎盤早剝、死胎等激活外源性凝血系統(tǒng)和羊水栓塞、產(chǎn)褥感染等激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，它們可導(dǎo)致組織損傷，組織凝血活酶類促凝物進(jìn)入母血，從而誘發(fā)DIC的發(fā)生。

有研究數(shù)據(jù)顯示：隨著妊娠進(jìn)展，健康孕婦PLT計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)，可能由于產(chǎn)婦的血容量增大，血液被稀釋致使孕婦的PLT比正常非孕婦女要低。當(dāng)健康孕婦PLT＞80×109／Ｌ，且凝血功能無(wú)明顯異常時(shí)，可認(rèn)為PLT值在正常范圍。對(duì)于PLT＜50 ×109／Ｌ 的孕婦，可預(yù)防性地輸注PLT以減少剖宮產(chǎn)術(shù)中和陰道分娩時(shí)的出血量。通過(guò)產(chǎn)科意外組與其他各組的比較分析發(fā)現(xiàn)，凝血四項(xiàng)、DD、PLT的聯(lián)合檢測(cè)的敏感性可達(dá)到93.1%，特異性82.4%，準(zhǔn)確性89.1%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值90.0%，陰性預(yù)測(cè)值87.5%。

 妊娠中晚期婦女血液的高凝、低纖溶狀態(tài)能保證分娩后胎盤的迅速剝離和創(chuàng)面愈合，但也易引起DIC和血栓性疾病；因此對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行凝血四項(xiàng)、DD和PLT的聯(lián)合檢測(cè)，有助于醫(yī)生提早掌握孕產(chǎn)婦的凝血狀況，有效預(yù)防分娩時(shí)及產(chǎn)后大出血，確保產(chǎn)婦及胎兒平安有著重要的臨床意義。