這是一個很好的問題，三年前我還是一個普通婦科醫(yī)生的時候，我也對這個問題很疑惑。為什么胎心胎芽出現(xiàn)了，胚胎還會停育？后來，發(fā)現(xiàn)這樣的問題越來越多，為了解開這個疑惑，于是，我就開始了生殖免疫亞專科。

下面我還是用農民伯伯種樹的理論：

如果一顆樹種下來，已經(jīng)發(fā)芽了，要長成大樹，還需要有足夠的水份，根還要長的旺盛，還有這個種子的質量要足夠好。胎兒也一樣，胎心出現(xiàn)了，她是否能長到足月，還需要足夠的血供，好的胚胎質量，還有足夠茂盛的絨毛。

所以，胎心出現(xiàn)了，再發(fā)生胎停，主要有以下的幾種主要原因：

種樹的時候，如果這顆樹根很小，就像沙漠里的樹，那樹就長不成大樹，容易在生長過程中枯死，所以茂盛的樹根是樹能長成大樹的基本條件。

懷孕也一樣，胎心胎芽出現(xiàn)了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續(xù)生長了，還是容易胎停。

看絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應該達到10萬或更高。

如果HCG太低，就會胎停，根據(jù)最近幾年的經(jīng)驗，很多胎心胎芽出現(xiàn)，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。

在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現(xiàn)，一般還要監(jiān)測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，盡力治療。

因為，樹根從種子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時間，如果到了停經(jīng)50-60天，絨毛生長都完成了，這時候如果發(fā)現(xiàn)HCG低，再治療的效果就會差。

所以對于于有復發(fā)性流產的患者，一般孕前來查原因，懷孕后要馬上干預，所以，一般建議復發(fā)性患者在知道懷孕后當天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監(jiān)測。

2.子宮動脈血流供應非常差

如果胎心出現(xiàn)了，HCG也能達10萬左右，但如果子宮動脈血流供應非常差，也容易胎停。

就像農民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕后做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數(shù)，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時干預。至少用阿司匹林和達肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。

3.胚胎質量不好

精子和卵子在相遇的過程中可能會出現(xiàn)各種裝配的失誤。

大的錯誤表現(xiàn)為生化妊娠，中等大小的錯誤，如三倍體 69XXY，可在沒有胎心的時候就出現(xiàn)流產，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現(xiàn)胎心后發(fā)生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮內存活到足月，所以需要唐氏篩查來把她們抓出來。

胚胎質量不好的胎停我們不值得心痛，優(yōu)勝劣汰。但要知道是不是胚胎質量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。