關(guān)于高齡孕婦那些事
     現(xiàn)在上學(xué)、工作等等原因，不少女性直到30多歲，才決定要第一個(gè)寶寶。又因?yàn)槎フ叩恼綄?shí)施，想再生育的女性也一下子多起來。關(guān)于高齡女性妊娠的問題，一下子多了起來。在醫(yī)學(xué)上，超過35歲的孕婦，被稱為高齡孕婦。無論你的身體多么健康，無論是第幾次懷孕，只要年齡超過 35 這么一條，就可以被劃分到高危孕產(chǎn)婦的行列。之所以這么劃分，是因?yàn)槌^35歲懷孕，無論是孕產(chǎn)婦還是胎兒，各方面風(fēng)險(xiǎn)都明顯增高。
不孕 據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上的女性自然受孕能力下降，一個(gè)自然年內(nèi)累積的受孕幾率大約為75%，所以35歲以上的女性，經(jīng)過了半年以上的積極嘗試后仍未能懷上的話，應(yīng)該咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。40歲以上女性懷孕能力更是急劇下降——卵巢內(nèi)正常卵細(xì)胞數(shù)量大大減少，而且剩余卵子的質(zhì)量也大不如前。正常性生活情況下每月懷孕的幾率只有5%左右。在有正常供卵的情況下，試管嬰兒（IVF）技術(shù)可以提高受孕幾率，但這樣的成功率也僅有10%左右。
畸形 35歲之后懷孕，胎兒發(fā)生最常見的幾種染色體畸形風(fēng)險(xiǎn)會(huì)陡然升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅 21 三體綜合征這一種畸形，45歲女性懷孕的發(fā)病率就達(dá)到了5%。 當(dāng)你穿上防輻射服、精心挑選各種綠色食品、盡可能避免各種藥物的時(shí)候，你的年齡已經(jīng)使你的胎兒畸形率升高了。
早產(chǎn) 除了畸形，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等風(fēng)險(xiǎn)也增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30～34 歲的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大約 4.5%，而 35～39 歲則達(dá)到 5.6%，超過 40 歲，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)為 6.8%。
孕期并發(fā)癥 過了 35 歲，女性發(fā)生各種孕產(chǎn)期常見并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也在升高。 比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、產(chǎn)后出血，這些情況的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在 35 歲以后都達(dá)到最高值。
此外，由于二胎政策的放開，對(duì)于有剖宮產(chǎn)病史的高齡媽媽來說，再次懷孕不可避免的問題，子宮疤痕處妊娠 、前置胎盤、胎盤植入和子宮破裂 剖宮產(chǎn)是發(fā)生前置胎盤的一個(gè)重要的高危因素，而且剖宮產(chǎn)做的次數(shù)越多，發(fā)生前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)就越大，更容易發(fā)生植入，甚至可以穿透子宮植入到膀胱。這種情況在醫(yī)學(xué)上還有一個(gè)特殊的稱呼，叫做「兇險(xiǎn)型前置胎盤」。胎盤粘連尤其是胎盤植入，都會(huì)嚴(yán)重影響子宮收縮，引起難以控制的產(chǎn)后大出血。因此對(duì)于疤痕子宮再次妊娠的女性，不要覺得第一胎懷孕過程中很順利，第二胎就掉以輕心，孕中晚期的 B 超也不能少；而且還要更加留意，如果有孕晚期的陰道流血，要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。還有子宮破裂恐怕是疤痕子宮女性懷二胎時(shí)最擔(dān)心的問題了。第一胎剖宮產(chǎn)時(shí)留下的疤，在二胎的時(shí)候可能會(huì)限制子宮下段的伸長，被越拉越薄，從而可能導(dǎo)致子宮破裂。一旦發(fā)生了子宮破裂可是非同小可，據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮破裂的患者，圍產(chǎn)兒死亡率超過 50%，母體死亡率在10%～40%。
那對(duì)于高齡孕婦就不能懷孕了？不 跟年輕的、未經(jīng)剖宮產(chǎn)的女性比，高齡的、有過剖宮產(chǎn)的女性，孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增加了很多。但大多數(shù)情況還是可以正常懷孕分娩的。
大齡媽媽備孕，要特別注意什么？建議在以下幾個(gè)方面做好準(zhǔn)備。一、備孕期間，要重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制。有基礎(chǔ)疾病不代表不能懷孕，但基礎(chǔ)疾病的危害可能在孕期被放大，而帶來意想不到的麻煩。若患有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝炎等慢性疾病，一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，將病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)，并堅(jiān)持服藥。若有較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等精神方面的問題，需要用藥干預(yù)的，不可自行停藥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)，并指導(dǎo)備孕期間的合理用藥。
二、 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以增強(qiáng)心肺功能，增加肌肉力量以及身體柔韌性協(xié)調(diào)性，這些都對(duì)順利度過孕期及分娩很有幫助。 孕前，將體重和身形控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，可以降低懷孕期間發(fā)生糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胎兒的健康也更有利。除此之外，年齡越大，發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也增高。所以，所謂「高齡孕婦懷孕了必須保胎臥床」之類的話是不科學(xué)的。適量運(yùn)動(dòng)才是對(duì)控制體重、減少并發(fā)癥發(fā)生、防止血栓形成有好處的。
    四、合理地補(bǔ)充葉酸 大量證據(jù)表明：孕前補(bǔ)充合理劑量的葉酸可降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。 日常飲食通常可以保證其他的維生素的足量攝取，但葉酸，往往并不足夠，所以建議備孕的女性，提前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，每天 0.4 毫克（1 片葉酸片）。
五、避免有毒有害或具有放射性的物質(zhì) 懷孕前三個(gè)月內(nèi)，除非必要，否則盡量不做如 X 射線、CT 等有放射性的檢查。
六、知道自己懷孕了，孕期檢查也應(yīng)盡早開始。對(duì)于一般的媽媽而言，建議在孕 3個(gè)月以內(nèi)開始產(chǎn)檢，但是對(duì)于高齡孕婦而言，通常建議在懷孕提前 6～8 周。
并遵循醫(yī)囑定期、全面地進(jìn)行。畢竟懷上不容易，對(duì)待需要更用心。
綜上所述，高齡產(chǎn)子不簡單，但目前的醫(yī)學(xué)水平，是能夠保障大齡媽媽和肚子里寶寶的安全和健康的。