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10 08.2018

關于高齡孕婦那些事

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:4847     打印

關于高齡孕婦那些事
     現在上學、工作等等原因,不少女性直到30多歲,才決定要第一個寶寶。又因為二胎政策的正式實施,想再生育的女性也一下子多起來。關于高齡女性妊娠的問題,一下子多了起來。在醫學上,超過35歲的孕婦,被稱為高齡孕婦。無論你的身體多么健康,無論是第幾次懷孕,只要年齡超過 35 這么一條,就可以被劃分到高危孕產婦的行列。之所以這么劃分,是因為超過35歲懷孕,無論是孕產婦還是胎兒,各方面風險都明顯增高。
不孕 據統計,35歲以上的女性自然受孕能力下降,一個自然年內累積的受孕幾率大約為75%,所以35歲以上的女性,經過了半年以上的積極嘗試后仍未能懷上的話,應該咨詢婦產科醫生。40歲以上女性懷孕能力更是急劇下降——卵巢內正常卵細胞數量大大減少,而且剩余卵子的質量也大不如前。正常性生活情況下每月懷孕的幾率只有5%左右。在有正常供卵的情況下,試管嬰兒(IVF)技術可以提高受孕幾率,但這樣的成功率也僅有10%左右。
畸形 35歲之后懷孕,胎兒發生最常見的幾種染色體畸形風險會陡然升高。據統計,僅僅 21 三體綜合征這一種畸形,45歲女性懷孕的發病率就達到了5%。 當你穿上防輻射服、精心挑選各種綠色食品、盡可能避免各種藥物的時候,你的年齡已經使你的胎兒畸形率升高了。
早產 除了畸形,流產、早產、胎兒宮內生長受限等風險也增高。據統計,30~34 歲的早產風險大約 4.5%,而 35~39 歲則達到 5.6%,超過 40 歲,早產風險為 6.8%。
孕期并發癥 過了 35 歲,女性發生各種孕產期常見并發癥的風險也在升高。 比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、產后出血,這些情況的發病風險,在 35 歲以后都達到最高值。
此外,由于二胎政策的放開,對于有剖宮產病史的高齡媽媽來說,再次懷孕不可避免的問題,子宮疤痕處妊娠 、前置胎盤、胎盤植入和子宮破裂 剖宮產是發生前置胎盤的一個重要的高危因素,而且剖宮產做的次數越多,發生前置胎盤的風險就越大,更容易發生植入,甚至可以穿透子宮植入到膀胱。這種情況在醫學上還有一個特殊的稱呼,叫做「兇險型前置胎盤」。胎盤粘連尤其是胎盤植入,都會嚴重影響子宮收縮,引起難以控制的產后大出血。因此對于疤痕子宮再次妊娠的女性,不要覺得第一胎懷孕過程中很順利,第二胎就掉以輕心,孕中晚期的 B 超也不能少;而且還要更加留意,如果有孕晚期的陰道流血,要引起重視,及時到醫院就診。還有子宮破裂恐怕是疤痕子宮女性懷二胎時最擔心的問題了。第一胎剖宮產時留下的疤,在二胎的時候可能會限制子宮下段的伸長,被越拉越薄,從而可能導致子宮破裂。一旦發生了子宮破裂可是非同小可,據統計,子宮破裂的患者,圍產兒死亡率超過 50%,母體死亡率在10%~40%。
那對于高齡孕婦就不能懷孕了?不 跟年輕的、未經剖宮產的女性比,高齡的、有過剖宮產的女性,孕產風險確實增加了很多。但大多數情況還是可以正常懷孕分娩的。
大齡媽媽備孕,要特別注意什么?建議在以下幾個方面做好準備。一、備孕期間,要重視對基礎疾病的控制。有基礎疾病不代表不能懷孕,但基礎疾病的危害可能在孕期被放大,而帶來意想不到的麻煩。若患有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝炎等慢性疾病,一定要在專科醫生的指導下,將病情控制在穩定的狀態,并堅持服藥。若有較嚴重的焦慮、抑郁等精神方面的問題,需要用藥干預的,不可自行停藥,可以在醫生指導下選擇合適的懷孕時機,并指導備孕期間的合理用藥。
二、 適當的體育鍛煉,可以增強心肺功能,增加肌肉力量以及身體柔韌性協調性,這些都對順利度過孕期及分娩很有幫助。 孕前,將體重和身形控制在標準范圍內,可以降低懷孕期間發生糖尿病、高血壓的風險,對胎兒的健康也更有利。除此之外,年齡越大,發生血栓性疾病的風險也增高。所以,所謂「高齡孕婦懷孕了必須保胎臥床」之類的話是不科學的。適量運動才是對控制體重、減少并發癥發生、防止血栓形成有好處的。
    四、合理地補充葉酸 大量證據表明:孕前補充合理劑量的葉酸可降低胎兒神經管畸形的發生率。 日常飲食通常可以保證其他的維生素的足量攝取,但葉酸,往往并不足夠,所以建議備孕的女性,提前三個月開始補充葉酸,每天 0.4 毫克(1 片葉酸片)。
五、避免有毒有害或具有放射性的物質 懷孕前三個月內,除非必要,否則盡量不做如 X 射線、CT 等有放射性的檢查。
六、知道自己懷孕了,孕期檢查也應盡早開始。對于一般的媽媽而言,建議在孕 3個月以內開始產檢,但是對于高齡孕婦而言,通常建議在懷孕提前 6~8 周。
并遵循醫囑定期、全面地進行。畢竟懷上不容易,對待需要更用心。
綜上所述,高齡產子不簡單,但目前的醫學水平,是能夠保障大齡媽媽和肚子里寶寶的安全和健康的。

 

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