2017年1月16日,西安高新醫(yī)院血液科人聲沸騰,造血干細(xì)胞移植患者小翟在全科醫(yī)護(hù)人員及部分家屬的掌聲中邁著穩(wěn)健的步伐走出移植層流病房,接受大家的祝福和親人的擁抱,這一時(shí)刻標(biāo)志著西安高新醫(yī)院血液科首例高難度單倍體異基因造血干細(xì)胞移植獲得成功。今天,是小翟人生新的啟程,也是梁英民主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不辭辛苦、勇于探索的歷史見(jiàn)證,更是西安高新醫(yī)院造血干細(xì)胞移植正式揚(yáng)帆啟航,昭示西安高新醫(yī)院已經(jīng)完全具備獨(dú)立完成高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的單倍體異基因造血移植技術(shù)和能力。

2016年3月,小翟因全身乏力、心慌氣短就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行血常規(guī)檢查示全血細(xì)胞減少,慕名找到西安高新醫(yī)院副院長(zhǎng)、血液科主任梁英民教授,經(jīng)骨髓形態(tài)學(xué)檢查、細(xì)胞免疫學(xué)分析、染色體分析、基因篩查等高技術(shù)診療方法,最終確診為骨髓增生異常綜合征(MDS,RAEB-Ⅱ)。MDS是少見(jiàn)難治的克隆性造血干細(xì)胞疾病,其特征為血細(xì)胞減少,髓系細(xì)胞一系或多系病態(tài)造血、無(wú)效造血及高風(fēng)險(xiǎn)向白血病轉(zhuǎn)化,其診斷和治療均非常困難。梁主任率領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)小翟的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,并結(jié)合國(guó)際最新研究進(jìn)展,創(chuàng)新性制定小劑量地西他濱聯(lián)合CAG個(gè)體化治療方案。經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員近2個(gè)月的精心醫(yī)治,小翟獲得骨髓學(xué)緩解,疾病得到有效控制。但不幸的是,小翟在北京等待骨髓移植的時(shí)期疾病復(fù)發(fā),并很快進(jìn)展為急性白血病,錯(cuò)失了最佳移植時(shí)機(jī)。3個(gè)月后,小翟再次找到梁英民主任時(shí)身體已經(jīng)極度虛弱、意志消沉,對(duì)治療和未來(lái)失去信心,且已合并多臟器功能不全和嚴(yán)重肛周感染。更讓我們震驚的是,小翟向我們說(shuō)出了一個(gè)埋藏在心里十五年的秘密,十五年前小翟罹患惡性淋巴瘤并行兩次自體造血干細(xì)胞移植,目前顱骨下還殘存占位性病變,這無(wú)疑給我們后續(xù)治療增加了幾何倍級(jí)難度。梁主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)討論、權(quán)衡利弊,最后決定采用搶救性單倍體異基因造血干細(xì)胞移植,國(guó)內(nèi)僅有十幾家三級(jí)綜合教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。而像小翟這樣一人罹患兩種惡性腫瘤并已行兩次自體移植的病例,國(guó)際上還鮮有報(bào)道。這對(duì)于我們剛成立的新科室無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),感染、出血、臟器功能衰謁、骨髓衰竭、植入不良、移植后排異等眾多并發(fā)癥均可能危及患者生命。梁主任帶領(lǐng)移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迎難而上、勇于探索,經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的精心安排和多方準(zhǔn)備,針對(duì)患者特殊病情,創(chuàng)新性改良移植預(yù)處理方案,大膽選擇患者堂弟作為造血干細(xì)胞供者,并對(duì)干細(xì)胞動(dòng)員采集、干細(xì)胞回輸、移植排異、造血重建、免疫重建、感染預(yù)防、臟器功能保護(hù)和無(wú)菌護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行方案優(yōu)化。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員共同努力,肛腸科、耳鼻喉科、輸血科、藥劑科、放射科和采購(gòu)辦等兄弟科室竭力幫助,小翟順利渡過(guò)預(yù)處理化療期和無(wú)髓期,造血干細(xì)胞移植后+19天患者的造血出現(xiàn)了重建證據(jù),白細(xì)胞、血小板植活。移植過(guò)程中無(wú)移植相關(guān)感染,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,無(wú)嚴(yán)重急性排異反應(yīng),并于2017年1月16日順利轉(zhuǎn)出移植層流病房。

梁英民教授為國(guó)內(nèi)著名血液病專(zhuān)家,曾擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院血液科主任20余年,現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、海峽兩岸血液醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)造血干細(xì)胞移植學(xué)組委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)名譽(yù)主委、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)主任委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)造血干細(xì)胞移植學(xué)會(huì)主任委員、國(guó)家自然科學(xué)基金同行評(píng)審專(zhuān)家、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二審專(zhuān)家等職,兼任《中華血液學(xué)雜志》編委、《白血病·淋巴瘤雜志》編委、《臨床血液學(xué)雜志》編委等。從事血液病基礎(chǔ)與臨床研究30多年,在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及各種疑難血液病的診斷治療中累積了豐富經(jīng)驗(yàn),組織開(kāi)展西北地區(qū)首例非清髓造血干細(xì)胞移植及半相合造血干細(xì)胞移植,并在國(guó)內(nèi)首次提出靶向治療聯(lián)合骨髓移植治療晚期慢粒的策略,克服了晚期慢粒難以移植的“禁區(qū)”。發(fā)表論文150多篇(其中SCI 40多篇),承擔(dān)國(guó)家及軍隊(duì)重大課題十余項(xiàng),獲國(guó)家及省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)及專(zhuān)利十余項(xiàng)。

△醫(yī)患合影
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