急診科的故事76：永遠(yuǎn)記得畢業(yè)考試題是2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病例分析，其結(jié)果是消化性潰瘍穿孔，轉(zhuǎn)移性右下腹痛的來源其實(shí)是胃液延結(jié)腸旁溝往下流的結(jié)果。上班以后通過學(xué)習(xí)闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛一般有5-6小時(shí)的時(shí)間過程。患者男性，22歲，平時(shí)飲食不規(guī)律，自覺胃病，間斷吃胃藥，2小時(shí)之前出現(xiàn)劇烈的“轉(zhuǎn)移性”右下腹痛，查體腹膜炎體征，當(dāng)時(shí)就懷疑是腹腔空腔臟器穿孔，果然，雙側(cè)膈下游離氣體明確了診斷。這是當(dāng)年的畢業(yè)考試題啊！
急診科的故事77:糖尿病病人的自我管控是非常重要的，包括定時(shí)用藥，運(yùn)動(dòng)，飲食控制。患者女性，22歲，同事發(fā)現(xiàn)兩天沒有來上班，在租住的房子里發(fā)現(xiàn)已經(jīng)昏迷，隨機(jī)血糖31.2mmol/l。糖尿病酮癥酸中毒是沒跑了，經(jīng)過搶救，患者由昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡。其實(shí)糖尿病的發(fā)病基理并不復(fù)雜，想想大蒜和糖蒜的區(qū)別就很容易理解了！
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