術中喚醒背后的那些事

     以前看過新聞報道，小伙做著開顱手術，一邊唱著歌，一邊手術。 這就是術中喚醒手術，多在腦部腫瘤中應用，手術中，我們可以清楚的看到患者在醫生的指揮下，在開顱的情況下，依然能淡定的配合醫生，說話回答問題，活動手腳等。

    看過新聞的小伙伴們紛紛議論，這患者的太強了，賽過關二爺的刮骨療毒，或者說外科醫生技術太高超了！沒有幾個人能知道，這背后功勞最大的人竟然是不為人知的“麻醉師們”。

    術中喚醒的調控實施主要靠麻醉醫生設計和實施，是個高精尖的麻醉方式，術中喚醒手術的難點風險在哪里？難點在于腦部組織血管復雜精細，在患者清醒狀態下，任何躁動都可能導致手術過程傷及重要血管以及功能區域，所以需要一定的鎮靜深度，而鎮靜太深的麻醉勢必又影響患者的意識，迷糊患者的難以完全配合醫生，使得術中喚醒失去了意義。所以這是一個萬米高空的走鋼絲，一旦在纖細的鋼絲繩上失去平衡，都是非死即殘的危險。

    為什么開顱手術術中要喚醒患者？

     術中喚醒又叫手術喚醒，手術喚醒最開始是用在諸如脊柱側彎矯正一類手術中。以前的功能區的腦腫瘤切除，可能難以徹底切除或手術損害到大腦功能區，使患者出現偏癱、失語、失明等后遺癥，而且術后復發率高。

     手術既要盡可能地將腫瘤切除干凈，又要盡可能地保護患者的大腦功能不受損傷，避免出現失語、偏癱。而采用喚醒麻醉讓患者在手術中保持清醒狀態是最佳辦法，這樣可以讓醫生根據患者的反應邊評估邊手術，幫助醫生避開大腦功能區，避免損傷患者腦功能。

實施術中喚醒的要點難點，

    首先是鎮痛，任何一點的疼痛和不適，都會引起患者的煩躁和避害活動，以前談及麻醉重要性時有個玩笑，為什么要麻醉，不麻醉，醫生割一刀患者，患者會一腳把醫生踢飛。全麻下鎮痛很充分，卻醒不了，局麻又可能鎮痛不全，現多是復合麻醉，多路聯合，達到蘇醒鎮痛的兩滿意。

    還有就是術中麻醉藥物的調控，要收放自如，能可深可淺的迅速調節。就像酒量一樣，每個人對麻藥的耐受反映有很大的不同，另外手術不同步驟，疼痛刺激大小也不同，需要麻醉醫生不斷調節麻藥的深度，既能鎮住切皮去骨的強痛，也能達到對答如流的清醒。

   術中喚醒，這種麻醉方式的實施，不是一時的突破，是近二三十年來麻醉學科的發展，對精準麻醉調控掌握的積累，每一次高風險，高精度，高難度的手術實施，都離不開一群麻醉醫生的支撐。就讓我們告訴你哪些不為人所知的手術中的事吧。