正視卒中，可防可治！

在中國，腦卒中是一類具有高發生率、高致殘率、高致死率、高復發率的疾病，給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔。但其實，腦卒中可防可治，很多患者是由于院前的延誤，才錯失了最佳治療時機。

該研究分析了全球疾病負擔（GBD）這個大數據庫里的卒中信息，其結果表明，74% 的卒中負擔由行為風險因素導致，而 72% 由代謝危險因素導致。

此外，研究最為驚人的發現是全球 29.2% 的卒中相關殘疾與空氣污染相關，包括壞境空氣污染和家居空氣污染。當然，卒中最大的危險因素還是高血壓，64% 的卒中負擔與之相關。

哪些風險因素是可控的？

（1）環境 PM2.5 污染，家庭固體燃料燃燒污染，鉛暴露；

（2）高納飲食，含糖甜味飲料攝入量高，水果攝入量低，蔬菜攝入量低，全谷物攝入量低，飲酒；

（3）身體活動量低；

（4）吸煙，二手煙；

（6）高 BMI，空腹血糖高，收縮壓高（SBP），高膽固醇，低腎小球濾過率（GFR）。

13招預防卒中

（1）控制血壓：正常血壓在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者維持在 130/80mmHg 以下。

（2）體育鍛煉：每天不少于 30 分鐘的運動。

（3）控制體重：男性腰臀比小于 0.9，女性小于 0.8。

（4）調節血脂：LDL 控制在 2.6mmol/L，合并糖尿病、冠心病、代謝綜合征、吸煙者 LDL＜1.8mmol/L。

（5）戒煙。

（6）合理飲食：控制攝鹽量，每日不超過 6g，減少飽和脂肪酸的攝入。

（7）治療心臟病：控制心臟節律和心率，治療心臟的原發病。

（8）心理干預和藥物治療，減輕抑郁。

（9）控制血糖：空腹控制在 6.0 mmol/L 以下，餐后血糖控制在 10.0 mmol/L 以下，糖化血紅蛋白 7.0% 以下。

（10）限制飲酒：男性每日飲酒小于1瓶啤酒或4兩紅酒、1兩白酒，女性減半。

（11）女性避免使用口服避孕藥和絕經期后的雌激素替代治療。

（12）高同型半胱氨酸血癥患者口服維生素 B6、維生素 B12 和葉酸。

（13）抗栓藥物：包括抗血小板藥物阿司匹林和抗凝藥物華法林。

防治腦卒中并發癥的策略

腦卒中發病后的一些并發癥如不及時處理，常可導致病情的加重甚至死亡，亦影響日后神經功能的康復，所以腦卒中并發癥的防治具有極其重要的意義。

（1）穿著緊的彈力襪或者充氣支持襪頻繁進行主動和被動的腿部鍛煉。

（2）經常給臥床的病人翻身，特別注意受壓部位。

（3）被動運動有攣縮風險的肢體，并把它們置于合適的靜息位置，必要時使用夾板。

（4）確保入液量和營養，包括評估病人是否存在吞咽障礙，提供必要的營養支持。

（5）排除禁忌后，予小劑量肝素（5000U）每 12 小時皮下注射，或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖來預防深靜脈血栓和肺栓塞。

（6）在密切監護下鼓勵盡早行走（生命體征正常即可開始）。

（7）使肺功能最大化（如，停止吸煙、深呼吸鍛煉、呼吸療法、防止吞咽困難的患者發生誤吸）。

（8）早期發現并治療感染，特別是肺炎、泌尿道感染和皮膚感染。

（9）管理臥床病人的泌尿系統膀胱相關問題，盡量不使用留置導尿管。

（10）促進改良危險因素（如，戒煙、減輕體重和健康飲食）。

（11）早期康復（如，主被動運動鍛煉，關節活動度鍛煉）。

（12）用患者可接受的言語和患者討論殘余功能、預后以及彌補缺失功能的辦法。

（13）通過康復，鼓勵最大化的實現獨立。

（14）鼓勵患者及其家屬與卒中支持小組聯系以獲取社會及心理的支持。