膳食指導原則：

1.平衡膳食

選擇多種食物，達到營養合理，以保證充足的營養和適宜的體重（18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2）。每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品。做到主食粗細搭配。

2.個體化膳食指導

針對腦卒中的不同人群，進行相應的醫學營養治療，滿足其在特定時期的營養需求。對于年輕的腦卒中患者，養成良好的飲食習慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對于老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養素并考慮其心理社會因素。

3.烹調方式選擇

烹調方法多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。

4.食物質量與性狀的改變

針對吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經過機械處理使其柔軟，質地更趨于一致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液內加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結構改變的食物中強化可能丟失了的營養成分，盡量使食物能引起患者食欲。

能量及營養素推薦攝入量：

1.能量

腦卒中患者的基礎能量消耗約高于正常人的 30%（采用Schofield修正公式計算正常人群的基礎代謝消耗）。建議能量攝入為83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal)/（kg·d），再根據患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應激狀況進行系數調整。

穩定期患者的能量供給量可與正常人相同，體重超重者應減少能量供給。發病后能量需要量應按照公式“BEE×活動系數”計算。

2.蛋白質

腦卒中患者的蛋白質攝入量至少 1 g/（kg·d ），存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時) 應將蛋白攝入量增至 1.2 g/（kg·d ）～1.5 g/（kg·d ） 。動物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。

3.脂肪

總脂肪能量占一天攝入總能量的比例不超過 30%，對于血脂異常的患者，不超過 25%。飽和脂肪酸能量占一天攝入總能量的比例不超過 7%，反式脂肪酸不超過 1%。n-3 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 0.5%～2%，n-6 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 2.5%～9%。

4.碳水化合物

在合理控制總能量的基礎上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應占每日攝入總能量的50%～65%。

5.維生素、礦物質

均衡補充含多種維生素和礦物質的食品和特殊醫學用途配方食品，尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食品，預防微量元素的缺乏并降低患者的發病風險。

6.膳食纖維

腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25 g/d～30 g/d，臥床或合并便秘患者應酌情增加膳食纖維攝入量。

7.膽固醇

限制膽固醇攝入，每天不超過300 mg，血脂異常者不超過200 mg。

8.水

無限制液體攝入狀況下，在溫和氣候條件下，腦卒中患者每日最少飲水 1200 mL，對于昏迷的腦卒中患者可經營養管少量多次補充，保持水電解質平衡。

食物選擇：

1.谷類和薯類

保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200g-300g。優選低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。

2.動物性食品

禽畜肉類：建議每日禽肉類食物的攝入量在50g-75g。優選低脂肪高優質蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等。

魚蝦類：建議每日魚蝦類食物的攝入量在75g-100g。優選低脂肪高優質蛋白的種類，且含豐富多不飽和脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

蛋類：建議每日蛋類的攝入量在25g-50g。對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應少吃蛋黃，可2-3天吃一個。

3.奶類及奶制品

建議每天飲300g奶或相當量的奶制品。優選低脂肪、脫脂奶及其制品。

4.豆類及其制品

建議每天攝入30g-50g大豆或相當量的豆制品。優選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆汁等。

5.蔬菜

腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。

6.水果

不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150g左右。可優選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、琵琶等。

7.堅果

堅果含豐富的蛋白質、脂肪、維生素、礦物質，建議每周可攝入50g左右。優選開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。

8.油脂

以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。

9.調味品

不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應不超過每日5g，如果合并高血壓，每日應不超過3g。不宜吃辛辣調味品及咖啡、濃茶等刺激食物。

10.酒

腦卒中患者應限制飲酒。康復后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g酒精相當于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。

11.無添加糖食品

如阿巴斯甜、食用糖精等以其制作的食物。

其他：

1.腦卒中患者合并糖尿病

應適量補充維生素B6、葉酸和維生素B12以降低患者同型半胱氨酸水平，隨機血糖控制在10mmol/L以下。

2.腦卒中患者合并高血壓

應低鹽低鈉飲食，營養管理措施同普通卒中患者。

3.腦卒中患者合并脂代謝紊亂

建議給予含n-3多不飽和脂肪酸豐富的食物。

4.腦卒中患者合并神經病變

應適量補充葉酸、維生素B12 。