去年12月9日，VIP(老年病）科室接診了一位特殊的患者家屬。家屬訴說其父在半年前行食道早癌剝離手術，術后因食道狹窄行支架植入，后又因支架導致劇烈疼痛難以耐受取出支架，3個月前因腰痛行腰椎手術，診療前后大量應用激素、抗生素等，32天前因嚴重顱內感染昏迷、腦疝形成入住西京醫院神經ICU，經過積極救治，未能脫離危險，出現膿毒癥，感染性休克，且出現廣泛耐藥的血流感染及真菌的二重感染，被多位專家判了死刑，希望轉入西安高新醫院進行“臨終關懷”。 VIP(老年病）科室已經不是第一次接診這樣的患者，但是這個患者的情況聽起來的確太令人擔憂！作為醫院特需服務的科室，給這樣的患者提供醫療服務自然是義不容辭的。可是想到其特殊的感染，無可供選擇的適宜抗生素的診治窘境及似可預見的死亡患者，科室如何去提供醫療服務，如何能夠逆轉一個生命的倒計時，如何能夠在診療活動中進行感染防控使其他患者不被感染等問題，是擺在全科醫護人員面前的難題！

看著家屬那充滿無奈卻又充滿期盼的目光，科室決定收治這位特殊的患者，準備好監護及搶救藥物等，積極迎接這場無聲的挑戰。12月13日早11點50時，患者由120轉接至VIP病房。該患者看上去比預期的情況還要糟糕：高燒，昏迷，瞳孔不等大，腦膜刺激征，偏癱等嚴重神經系統感染的征象以及影像學提示的腦室積膿、蛛網膜下腔積膿，腰椎旁感染，伴隨著消瘦、嚴重的蛋白-熱能營養不良、高血糖及尿袋中渾濁的尿液....所有的這一切無一不在吹響著患者死亡的號角。同時，患者身上留置的深靜脈置管、導尿管以及胃管等，無不給這支年輕的醫療護理團隊帶來了新的挑戰。

面對患者的境況，科主任王蕤立即組織成立科內醫療及護理救治小組，除每天帶領醫護人員仔細診查患者、制定一步步縝密詳盡的診療方案外，還針對其特殊的病原體感染，指示全科所有醫務人員嚴格執行落實感控的每一項措施，同時也對家屬及陪護人員進行感控防治的手衛生等培訓。那段日子，記不清科室的醫護人員在該患者病房來回穿梭了多少次，記不清科室醫護人員陪著患者度過了多少個不眠之夜，從最基礎的生命體征記錄到非常細微的癥狀體征變化都不放過。外出的所有診查，王主任和醫護人員均全程陪同以避免各種意外的發生。期間，為進一步優化診療方案，科室還積極邀請神經內外科、營養科、內分泌科、康復科、泌尿科、骨科等相關科室協同診治……     

該患者診治的過程是艱辛的，因為腰椎旁存在感染病灶，無法行腰椎穿刺取得腦脊液培養，在得到西京醫院細菌報告結果和本院多次抽取血培養、尿培養結果均提示廣泛耐藥的肺炎克雷白桿菌感染合并真菌感染的情況下，且細菌僅僅對替加環素敏感，替加環素難以透過血腦屏障，且即便透過腦脊液，腦脊液中有效血藥濃度也是比較低的，體外的藥敏很可能在體內是無效的難題，擺在醫護人員面前最大的難題就是如何控制感染。經過查閱大量的文獻資料，國內并無更多的成功經驗可借鑒的現實情況下，科室在診治用藥時并沒有教條的選用體外的試驗結果，而是充分考慮到患者診治用藥的經過，大膽的根據中樞感染及真菌感染治療中藥物應用原則，結合老人的肝腎功能等情況，并邀請藥劑科孔發娣主任協同制定抗感染方案，在反復溝通取得家屬的充分配合和理解下，給予了“重拳猛擊”的抗生素和抗真菌治療方案。面對其熱程長，機體消耗大，免疫力低的狀況，積極進行淋巴細胞亞群監測及營養干預，根據其B淋巴細胞明顯下降的陽性結果，果斷應用了大劑量的丙種球蛋白沖擊，并經驗性給予a-胸腺肽進行雙向免疫調節，同時每天都和營養科劉主任認真交流患者的病情，保證營養科給予合理的營養液的配置，積極糾正患者營養不良狀態，爭取更多的抗感染治療時間窗.......

緊張的日子一天天過去了，辛勤的付出終于“ 守的云開見月明”，出現了可喜的回報——患者在高熱2個多月后，體溫終于下降并恢復正常了，昏迷中緊閉的雙眼睜開了，癱瘓的肢體也能逐漸抬起來了，深靜脈置管拔除了，胃管拔除了，排尿功能在泌尿外科何建光主任的幫助下，也逐漸恢復好轉，經多次血培養、尿培養發現細菌消失了，真菌不見了，抗感染戰役終于取得了輝煌的戰果！之后的日子，由于患者感染過重，腦室、蛛網膜及脊髓的炎癥病灶消退極慢，從抗生素的聯合應用，到逐漸的單藥治療維持，到腰椎旁感染的控制，到復查腦脊液恢復正常，到最后的停藥......每一步都走得異常小心。冬春季節天氣多變， 所有的醫護人員都細心呵護這得來不易的成果，一絲不茍地進行院內感染的防控，而死神終于在在大家的共同努力下退縮了。當告訴家屬病危可以解除的那一刻，當看到近40歲的患者兒子像孩子般熱淚盈眶的那一刻，當西京醫院的主管醫生及曾經主刀的西京骨科主任聽到這個消息在病房里再次探訪患者后說“你們很了不起”的那一刻，大家深切感受到作為醫者所擁有的職業自豪，更感受到到醫者所承擔的責任和使命。

      半年過去了，患者從最初的昏迷到現在能夠正常行走，再到每天和科室醫務人員笑容滿面的交流溝通，這期間的過程盡管是漫長而艱辛的，終是一步步走向生命之光的。當即將離院那幾日，患者及家屬一聲聲的“謝謝”及眼眸中流露出的不舍，讓每位醫護人員不由得動容。因為那一聲簡單的“謝謝，包含了患者及家屬發自內心的感激，那一聲“謝謝”，更詮釋了

作為生命的守護者醫護人員職責的偉大所在！

      醫學是一門不確定的科學。我們不能保證治療好每一位患者，卻能保證在診療過程中全力以赴！守護生命——我們一直都在。