骨關(guān)節(jié)軟組織腫瘤的MRI診斷價值

軟組織腫瘤種類繁多，成份復雜，腫瘤良惡性的術(shù)前診斷對手術(shù)方案的實施至關(guān)重要。MRI對軟組織腫瘤的良惡性鑒別和組織學定性較其他影像學檢查更有優(yōu)勢，MRI可以全方位、多參數(shù)、多層面的掃描，能更全面地顯示腫瘤的范圍，并能在一定程度上反映腫瘤的組織學特性。

1.軟組織腫瘤的MRI特點

大多數(shù)軟組織腫瘤在T1WI表現(xiàn)為稍低信號，部分腫瘤表現(xiàn)為與肌肉同等的信號，脂肪與出血信號在T1WI 表現(xiàn)突出，T2WI上良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清楚、信號均勻的腫塊，周圍軟組織一般不受侵犯，所以MRI對血管瘤、淋巴管瘤，脂肪瘤等腫瘤基本可以做出組織學診斷。惡性軟組織腫瘤由于存在囊變壞死、出血及瘤周侵犯，T2WI信號極其混雜，加上國內(nèi)對軟組織肉瘤的認識較局限，一般很難像對單純的骨腫瘤那樣做出相應診斷。

2. 以下為5種病理類型相似但又有差別的少見軟組織腫瘤MRI表現(xiàn)，旨在提高對軟組織腫瘤的影像學鑒別診斷水平。[外周神經(jīng)鞘瘤（nerve sheath  tumor，NST）；侵蝕性纖維瘤（aggressive  fibromatosis，AF）；纖維肉瘤（fibrosarcoma，F(xiàn)S）；惡性纖維組織細胞瘤（malignant fibrous histiocy  toma，MFH ）；腺泡狀軟組織肉瘤（alveolar soft part sarcoma  ，ASPS）。

外周神經(jīng)鞘瘤、AF、FS、MFH、ASPS 五種腫瘤的臨床綜合治療方式截然不同，抓住其鑒別診斷要點（年齡、惡性程度及MRI 信號特點）對后期治療至關(guān)重要。