一、        PET-CT在常見腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用

    PET-CT適用于大多數(shù)良、惡性腫瘤的鑒別診斷、分期分級以及全身情況的評估：治療前、后療效評估（包括：手術(shù)后腫瘤殘留情況或復(fù)發(fā)與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎和腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別等）及腫瘤原發(fā)灶的尋找和轉(zhuǎn)移灶的全身監(jiān)測：為指導(dǎo)組織學(xué)定位診斷及選擇正確的治療方案提供可靠依據(jù)。

1、   腫瘤早起診斷

    疾病的產(chǎn)生一般經(jīng)歷基因突變——生物大分子改變——代謝異常——結(jié)構(gòu)改變四個(gè)節(jié)段，臨床癥狀伴隨著結(jié)構(gòu)改變而出現(xiàn)，通常此時(shí)的腫瘤就已經(jīng)接近中、晚期，由于PET-CT顯像是一種功能顯像，能夠在代謝出現(xiàn)異常時(shí)顯示出機(jī)體的異常生物學(xué)信息，因而可以研判腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，為患者在腫瘤的產(chǎn)生初期

而贏得寶貴的治療時(shí)間。

患者男性，76歲。5年前，PET-CT體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉微小高代謝灶，術(shù)后證實(shí)為早期肺癌。現(xiàn)患者全身情況正常，實(shí)現(xiàn)了腫瘤的早期診斷與根治。

2、   良、惡性鑒別及尋找原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶

    PET-CT顯像作為功能顯像，能夠揭示機(jī)體細(xì)胞代謝的異常變化，因而能較容易鑒別腫瘤是良性還是惡性；而PET-CT顯像能同時(shí)獲得PET與CT兩者的全身的斷層圖像，對于腫瘤原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的診斷尤為有利。

肺癌合并炎癥及遠(yuǎn)端肺不張	胃癌多發(fā)肝轉(zhuǎn)移

3、   治療方案的制定

    對于腫瘤來說，CT、MR檢查局限性較大，而PET-CT檢查通過一次全身掃描就可以發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤是否已經(jīng)擴(kuò)散，這樣可以給患者制定一套合理的治療方案，避免了因不必要的手術(shù)給患者帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，從PET-CT投入臨床應(yīng)用以來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)約有40%的患者通過PET-CT檢查后改變了治療方案。

PET-CT將全身病灶顯示出來，對確定病患的治療方案起到?jīng)Q定性作用。

4、   放療及介入治療的精確定位

    經(jīng)過PET-CT檢查可以清晰地顯示腫瘤的精確位置和腫瘤病灶的大小，根據(jù)PET-CT技術(shù)可以使放療醫(yī)師全面了解病灶的代謝情況，及時(shí)制定新的治療計(jì)劃，按腫瘤的生物靶區(qū)進(jìn)行治療，并且可以通過使用不同的示蹤把腫瘤泛氧狀態(tài)和細(xì)胞增殖狀態(tài)表現(xiàn)出來，對病人適形調(diào)強(qiáng)治療起到首要的指導(dǎo)作用。從而提高了治療的效果又同時(shí)減低了治療的副作用。很多的研究表明PET-CT將對放射及介入治療產(chǎn)生重大影像。

生物靶區(qū)與CT靶區(qū)明顯不一致（紅線區(qū)域?yàn)镃T靶區(qū)）。

¹⁸F-FMISO與FLT檢查對照的乏氧細(xì)胞顯示圖

5、   療效的評估與全身監(jiān)測

    由于PET-CT顯像屬于全身顯像，因而對治療后療效評估（包括：手術(shù)腫瘤殘留情況或復(fù)發(fā)與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎和腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別等）提供可靠的依據(jù)。

二、PET-CT在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

     PET-CT可以完成對癲癇患者的術(shù)前定位，文獻(xiàn)顯示：在PET-CT定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)。93%患者術(shù)后病情可得到控制；PET-CT還可應(yīng)用于Alzheimier`s病（早老性癡呆）診斷、精神疾病的評估；吸毒成癮性評估或戒毒療效診斷；腦外傷后腦代謝狀況評估；其他腦代謝功能障礙判斷（CO中毒等）以及腦缺血型疾病的早期診斷。

癲癇發(fā)作期   PET示  右頂葉高代謝灶

三、PET-CT在心血管疾病中的應(yīng)用

    PET-CT可準(zhǔn)確的對心肌缺血情況和心肌活力進(jìn)行評估，有助于冠心病的早期診斷，冠心病嚴(yán)重程度判斷及心臟手術(shù)療效評估。CT與PET的功能代謝顯像相結(jié)合，近乎完美地實(shí)現(xiàn)了心臟機(jī)構(gòu)、功能、代謝的同步顯示和評價(jià)的目的。臨床具體應(yīng)用于：冠心病早期診斷和心肌血供評價(jià)；鑒別心肌梗塞區(qū)活性與無活性心肌；冠狀動(dòng)脈血管重建后心肌灌注、代謝和功能恢復(fù)的評價(jià)；不穩(wěn)定性心絞痛的診斷及心肌病的心肌損傷評價(jià)。

（上）¹³ N-NH₃心肌灌注顯像，（下）¹⁸F-FDG心肌代謝顯像。結(jié)論 兩種顯像不匹配，示心肌部分存活

PET-CT正成為歐美發(fā)達(dá)國家和我國高收入人群中一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段，PET-CT健康體檢正逐步興起….

四、健康人群的體格檢查

    PET-CT檢查與目前其他手段相比，它的靈敏度高，準(zhǔn)確性好，對許多疾病（尤其是腫瘤和最為常見的心腦疾病）具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值；PET-CT一次檢查便可發(fā)現(xiàn)全身是否存在危險(xiǎn)的微小病灶。早期診斷可以使患者能真正的得到早期治療并為徹底治愈創(chuàng)造了條件（世界衛(wèi)生組織顧問委員會曾提出：1/3癌癥如能早期診斷是可以治愈的）。

    PET-CT檢查還特別適合于判斷大腦或心臟是否存在早期的缺血、缺氧等代謝功能方面的異常變化，檢查結(jié)果有助于指導(dǎo)受檢者及時(shí)采取針對性治療或采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

在國外，PET-CT被視為健康體檢的最佳手段，定期的PET-CT健康檢查可發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期患者。一般來說每年一次PET-CT檢查比較合適。

    在醫(yī)院里你是否遭遇了一次又一次的CT\核磁共振\B超\X線\生化檢查等的折磨，耗費(fèi)了寶貴的時(shí)間，大量的精力和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，有些人甚至付出了生命的低價(jià)。。。。