帕金森病（Parkinsons disease，PD）是一種好發(fā)于中老年人，以黑質(zhì)、紋狀體區(qū)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡及路易小體形成為主要病理改變的常見神經(jīng)變性病。在我國，每100個65歲以上的老年人中，就有1-2個患有帕金森病。臨床表現(xiàn)主要為動作遲緩、靜止性震顫、肌肉強直及中、后期姿勢步態(tài)異常等。此外，還可能會出現(xiàn)嗅覺減退、睡眠障礙和自主神經(jīng)功能紊亂等非運動癥狀。

 PD患者病情可隨時間的推移而出現(xiàn)不可逆的加重，進而導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低，生存期縮短，最終往往死于因長期臥床所導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸、泌尿系統(tǒng)感染。目前，PD的診斷主要依據(jù)患者臨床癥狀、體征以及患者對多巴胺能藥物治療的反應(yīng)性。然而，往往臨床癥狀出現(xiàn)時已到疾病中晚期，患者病理損害嚴(yán)重，錯失了最佳的治療干預(yù)時機。因此，尋找 PD早期診斷的特異性檢查方法十分必要。

傳統(tǒng)影像學(xué)方法診斷PD

CT、MRI對PD的診斷有一定意義，對發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常有一定的幫助，但PD早期并沒有特征性腦結(jié)構(gòu)異常，因此陽性率不高。PET/CT可同時顯示腦的代謝和結(jié)構(gòu)，作為功能和解剖結(jié)合的影像方法，對于PD的早期診斷有重要價值。

11C-CFT多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）PET/CT顯像

DAT是多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜的一種膜蛋白，它可以在多巴胺能神經(jīng)元發(fā)放神經(jīng)沖動后把突觸間隙的多巴胺轉(zhuǎn)運回突觸前膜再利用或進一步分解，因此可以影響多巴胺的濃度。它的數(shù)量與多巴胺能神經(jīng)元數(shù)量，能夠直接反映突觸前膜多巴胺能神經(jīng)元的變化，比突觸后膜的多巴胺受體變化更早、更直接、更敏感。11C-CFT與突觸前膜DAT具有很高的親和力，可反映黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元功能，是 PD研究的特異性顯像劑。在應(yīng)用過程中，DAT顯像在PD的早期診斷方面已經(jīng)獲得臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，DAT正常時排除PD的準(zhǔn)確率可達97%，是PD早期診斷的最佳選擇。

 18F-FDG葡萄糖代謝PET/CT顯像

18F-FDG是目前最常用的、最成熟的顯像方法。腦以葡萄糖作為最主要能源，因此葡萄糖代謝可反映腦內(nèi)神經(jīng)元的活性。研究表明，PD與非典型PD綜合征患者不同腦區(qū)的葡萄糖代謝存在差異，因此可利用葡萄糖代謝成像進行鑒別診斷。典型PD腦內(nèi)基底節(jié)葡萄糖代謝相對保留，而雙側(cè)額葉前運動及輔助運動區(qū)呈低代謝。同時，在新的圖像處理技術(shù)、智能的自動化診斷程序幫助下，18F-FDG PET/CT顯像能夠在PD早期診斷中發(fā)揮更大的作用。

 聯(lián)合DAT及FDG功能影像學(xué)手段有利于PD的早期診斷、鑒別診斷，彌補單一檢查的不足，從多個角度評估病理生理變化，對病情進行全面評價。目前，11C-CFT PET/CT顯像已在我國北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等多家三級甲等醫(yī)院展開應(yīng)用，在早期診斷PD方面取得了令人鼓舞的臨床效果。