對一個家庭來說，重大缺陷兒的出生帶來的是百分之百的災(zāi)難。“二孩時代”來臨，三維彩超、四維彩超頗受準(zhǔn)媽媽們歡迎，尤其是那些高齡產(chǎn)婦們不少人認(rèn)為孕期通過超聲檢查能有效篩查出胎兒是否存在先天缺陷，實際情況如何呢？

讓我們來看看稱為“產(chǎn)科超聲神級專家”鄧學(xué)東主任怎么說？

本期專家   鄧學(xué)東

中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會產(chǎn)前超聲指南專家組組長
江蘇省產(chǎn)前超聲診斷專家組組長

市醫(yī)學(xué)會超聲專業(yè)委員會主任委員

市超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心主任

市立醫(yī)院超聲中心主任、主任醫(yī)師

 我們先來看看一個小案例。。。

一名男子如發(fā)怒公牛沖進(jìn)醫(yī)生辦公室，老婆懷孕期間完全按要求做了5次產(chǎn)前超聲檢查，可生下來的孩子卻有小耳畸形，男子想不通了！！！

   因為很多人對產(chǎn)前超聲不太了解，認(rèn)為“超聲”是萬能的，這導(dǎo)致的產(chǎn)前超聲醫(yī)患糾紛全國時有發(fā)生。

中國《產(chǎn)前超聲檢查指南》專家組組長鄧學(xué)東為此特別對產(chǎn)前超聲市民易誤會部分進(jìn)行了整理與分析。

誤區(qū)一：可查出全部問題

有句話叫理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感，賣家秀和買家秀是如此，產(chǎn)前超聲檢查同樣如此。

專家說法

超聲排畸并非萬能，但對這個在媽媽肚子里就可以看到孩子模樣的技術(shù)，人們往往寄予無限期待。任何醫(yī)學(xué)都有其局限性，超聲也如此，不可能做到百分百的“明察秋毫”。鄧學(xué)東指出人們的期待與現(xiàn)實二者的差距往往就是導(dǎo)致產(chǎn)前超聲醫(yī)患糾紛的源頭。

超聲檢查受很多因素的影響，如胎兒的位置、姿勢、羊水的多寡、孕婦腹壁的脂肪厚度等影響，這些干擾因素會大大降低檢查的準(zhǔn)確度，從而造成對某些細(xì)微結(jié)構(gòu)的誤判。另外，有些疾病是超聲查不出來的，比如某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。在中國醫(yī)師協(xié)會《產(chǎn)前超聲檢查指南》中可以看到，哪一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)查出什么問題均有明確規(guī)定。

整個孕期一般需做5-6次產(chǎn)前超聲檢查，有時醫(yī)生還會根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。但一些產(chǎn)婦，因害怕超聲檢查對孩子生長發(fā)育不利，選擇少做或不做。

>>>>  準(zhǔn)媽媽記住啦，產(chǎn)前超聲檢查可千萬不要任性。

誤區(qū)二：超聲有害要少做

“你看我工作時穿什么？不過是自己的衣服外套白大掛。如果超聲有害，超聲醫(yī)生不是首當(dāng)其沖嗎？”——鄧學(xué)東

專家說法

鄧學(xué)東介紹，超聲與x射線不同，是一種機(jī)械能，全世界至今還沒有因為做超聲引起畸形的報道。

鄧學(xué)東介紹，孕婦在懷孕期間一般會有5次超聲檢查。

第一次是在建卡時，以確定是否活胎，以及胎兒在宮腔中生長情況；

第二次時間為懷孕20-24周，這是檢查胎兒嚴(yán)重畸形的最重要時間段；

第三次時間是懷孕30-32周，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，測量胎兒大小，進(jìn)一步排除重大畸形的可能；

第四次時間為懷孕36-38周，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，測量胎兒大小等；

第五次是分娩前。

經(jīng)過這5次超聲檢查 恭喜您！可排除胎兒的大多數(shù)嚴(yán)重畸形

誤區(qū)三：查出異常就不要

一行6人沖進(jìn)市立醫(yī)院生殖遺傳中心，

“不開引產(chǎn)證明，生完孩子就扔給你們醫(yī)院養(yǎng)！”

“我要生個完美的孩子”、

“不能輸在起跑線上”、

“鄧主任，你寫得嚴(yán)重點，我要把孩子搞掉！”

32歲的王女士在孕25周時，查出孩子有單純性兔唇，于是向醫(yī)生提出了這樣的要求。

鄧主任為了尊重醫(yī)學(xué)事實，如實寫下了檢查結(jié)果。

專家說法

有些媽媽看到胎兒診斷異常就想立即終止妊娠。鄧學(xué)東說有些畸形，并非致命，對胎兒健康本身并沒大影響，是可以通過手術(shù)糾正的。比如胎兒少一個“腎，他當(dāng)不上運動員，但這不影響他當(dāng)音樂家或物理學(xué)家。”鄧學(xué)東形象地解釋道。

胎兒在哪些情況下應(yīng)終止妊娠呢？

⑴無腦兒；⑵開放性脊柱裂；⑶胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻；⑷致死性軟骨發(fā)育不全；⑸嚴(yán)重的心臟畸形（如單腔心）；⑹嚴(yán)重致殘多發(fā)畸形（兩個及兩個以上主要器官）；⑺其他嚴(yán)重胎兒畸形；(8)嚴(yán)重的遺傳性疾病：①染色體數(shù)目異常：如三體綜合征含易位型（21三體、18三體、13三體，或部分三體綜合征）等；②染色體結(jié)構(gòu)異常（平衡易位除外）；③單基因遺傳病：某些嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，目前又無有效治療方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X綜合征患者等。

通過四維彩超，不僅能提前看見腹中寶寶，還可以為寶寶早一步留下寫真照。“四維超聲全球第一”，這樣的錯誤口號叫得響響的。

誤區(qū)四：四維看得更清楚

通過四維彩超，不僅能提前看見腹中寶寶，還可以為寶寶早一步留下寫真照。“四維超聲全球第一”，這樣的錯誤口號叫得響響的。

專家說法

據(jù)鄧學(xué)東介紹，不少“大肚子”受一些宣傳誤導(dǎo)，認(rèn)為三維、四維超聲看得更清楚，更有利于胎兒畸形的排查，一來醫(yī)院就要求查四維超聲。

二維、三維、四維超聲是什么回事呢？

鄧學(xué)東解釋道，二維超聲是切面成像，三維超聲能夠提供立體圖像，四維超聲是加上時間維度的動態(tài)的立體圖像。三維四維技術(shù)是二維技術(shù)的輔助，有利于外行人直觀地看懂胎兒。

鄧學(xué)東形象地打了個比方，章子怡進(jìn)來，三維超聲讓人們直觀感受到了國際影星音容相貌最為直觀的一面，而二維超聲下看到的是一個個十分清晰的切面。二維超聲雖不是立體成像但分辨率更高，因而對胎兒畸形的判斷能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于三維和四維，二維圖像是判斷胎兒發(fā)育情況的基本依據(jù)，最終的檢查結(jié)論也是以二維圖像推導(dǎo)而來。