輸尿管囊腫是一種常見的先天性畸形,隨著超聲醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,產(chǎn)前超聲易發(fā)現(xiàn),一般位于膀胱壁內(nèi)段輸尿管,本病好發(fā)于小兒,女性多見,常為單側(cè)發(fā)病。
輸尿管囊腫可隨輸尿管蠕動(dòng),尿液出入囊腫,而呈現(xiàn)周期性增大與萎縮的規(guī)律變化。
超聲表現(xiàn):
膀胱三角區(qū)的一側(cè)或兩側(cè)顯示圓形或橢圓形囊性回聲,囊壁光滑,其內(nèi)尿液呈透聲較好的無(wú)回聲區(qū);
實(shí)時(shí)觀察,可見囊狀結(jié)構(gòu)有逐漸增大而后迅速縮小的周期性變化。
縱斷面上,可顯示囊狀結(jié)構(gòu)與擴(kuò)張的輸尿管盆段相通;
囊腫輪廓較大時(shí),當(dāng)囑患者排尿時(shí)實(shí)時(shí)觀察,可見到囊壁隨尿流向后尿道口移動(dòng),并可不同程度地阻斷尿流,甚至拖出尿道外口。
CDFI,實(shí)時(shí)觀察囊腫噴尿時(shí),可見紅色尿流線狀回聲經(jīng)囊腫的一側(cè)噴出,然后向前上方移行。
分型
小兒輸尿管囊腫聲像圖分型
I型(乳頭形):囊腫輪廓較小,直徑0.4--1.0cm,囊腫縮陷時(shí),形狀似乳頭狀或顯示不清。
II型(圓形或橢圓形):囊腫充盈時(shí),輪廓較大,張力較高,外形為圓形或橢圓形,直徑2--5cm,囊壁菲薄,囊腫縮陷時(shí),期內(nèi)尿液不能完全排空。
III型(低張力形):囊腫的張力較低,外形呈長(zhǎng)形或扁圓形,直徑2--4.8cm,囊腫充盈后再縮陷時(shí),囊內(nèi)的尿液不能完全排空。
成人輸尿管囊腫聲像圖分型
I型(乳頭形):囊腫輪廓較小,囊壁相對(duì)稍厚,部分囊腫表面可較毛糙,有少數(shù)囊腫縮陷時(shí)可顯示不清,囊腫需在膀胱適當(dāng)充盈條件下,經(jīng)實(shí)時(shí)觀察輸尿管口噴尿2--3次后才能發(fā)現(xiàn)。
II型(圓形或橢圓形):囊腫患側(cè)輸尿管擴(kuò)張和腎積水的程度均相對(duì)較重,囊腫充盈時(shí),輪廓較大,囊腫直徑2--4cm,囊壁菲薄,外形似圓形或橢圓形,囊腫縮陷時(shí),囊內(nèi)的尿液不能完全排空。
III型(半月形):囊腫輪廓較大,內(nèi)徑2.8--4.2cm,張力較高,囊壁薄而光滑。縱斷面上可顯示擴(kuò)張的輸尿管與囊腫之間相通,橫斷面上,囊中外形似半圓或半月形,實(shí)時(shí)觀察,囊腫縮陷時(shí),囊腫僅有輕度縮小或囊腫不同程度的縮陷后,又即刻充盈。囊腫出口部狹窄程度較重,而且常見并發(fā)囊腫內(nèi)或盆段輸尿管內(nèi)結(jié)石。
IV型(扁圓形):囊腫充盈時(shí)較大,長(zhǎng)徑為3--5cm,但張力較低,多呈扁圓形或類似膽囊狀,囊壁較毛糙。
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