血透患者除了規(guī)律透析，日常生活的很多細(xì)節(jié)都要留意，尤其是對飲食的管理。因為不合理的飲食習(xí)慣將直接導(dǎo)致體重、血壓、心肺功能出現(xiàn)異常以及一些長期并發(fā)癥的出現(xiàn)。

一．血透患者存在的營養(yǎng)問題主要有以下四點：

      1、營養(yǎng)不良。

      2、水、鈉控制不良。

      3、維生素攝入不足。

      4、鈣磷控制不佳。

二．透析病人為什么要進(jìn)行水鹽控制？

      近年來已有較多的研究證實，透析病人水鹽超負(fù)荷是發(fā)生左心室肥厚的重要危險因素之一，亦是導(dǎo)致透析病人發(fā)生高血壓的主要原因。

      如果患者在飲食中不控制水鹽，必然會導(dǎo)致水鹽攝入量大于出量，慢性水鈉潴留，從而誘發(fā)一系列的臨床并發(fā)癥如嚴(yán)重的高血壓、水腫、心力衰竭等。因此，保持血透患者水鹽平衡——恰當(dāng)?shù)娜萘控?fù)荷與鉀鈉的攝入非常重要。

容量負(fù)荷情況主要依靠觀察患者近期的體重和血壓情況來判斷。如果近期體重增加、血壓升高，同時伴有水腫、胸悶、氣短、頭昏、頭痛、夜間不能平臥等，說明存在容量過多。在此特別提醒各位血透患者應(yīng)該每天早晚稱體重，并按以下計算方法做好記錄。

       標(biāo)準(zhǔn)體重（ kg）= 身高（cm）一105

       實際體重：在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%左右為正常體重; 低于20%為消瘦;高于20%為肥胖。

三．透析患者如何控制水的攝入量？

      如果患者早上起床后仍有尿的話，那么今天水的攝入量 = 昨天的尿量+500毫升。如果已經(jīng)沒有尿的話：那么今天水的攝入量大約在500~600毫升/天，包括吃藥、喝湯等（湯粉、云吞、粥等含水高的食物不建議吃）。

      血透患者在日常飲食中要注意食物的含水量，以免攝入水分過多而影響病情。在常見的食物中，含水100%的有鮮奶、飲料、茶水、水；含水90%以上的有粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果；含水80%左右的有酸奶、冰激凌、稠粥；含水70%左右的有米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅；含水30%左右的有饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨（做熟）。

四．在水的攝入量控制方面，透析患者應(yīng)該做好以下幾點：

      1、限制液體入量，避免咀嚼香口膠

      2、少食用含水分多的食物。如：水果、蔬菜、粥、湯、冷飲

      3、可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，避免飲用濃茶或濃咖啡

      4、養(yǎng)成小口喝水，不一飲而盡的習(xí)慣。

      5、口渴時可在口中含冰塊，或用冰水漱口。

      6、盡可能用進(jìn)餐時的液體服藥，以減少飲水量。

      7、轉(zhuǎn)移注意力，盡量找點事做，空閑時更想喝水。

      8、患者有高血糖也會增加渴感，應(yīng)控制血糖。

      9、用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會喝太多，每天的總飲水量也能掌握。

      10、限鹽，避免選用腌制過的配料及高鹽份調(diào)味品，吃的越清淡，口渴的感覺越少。

五．透析患者如何控制鹽的攝入量？

      在常見食物中，一般的含鹽量為：一平勺匙鹽為6g；一袋方便面含鹽5.4g；一個咸蛋含鹽2g；一片火腿腸含鹽1g；二兩榨菜含鹽11.3g；二兩油餅含鹽0.8g，20ml醬油含鹽約2 ~ 3g。

對于透析病人的鹽的攝入量，患者每天的鹽攝入量應(yīng)為2~3克，約相當(dāng)于病人的大拇指的指甲蓋的大小。在鹽的攝入量控制方面，透析患者應(yīng)該做好以下幾點：

     1、分餐制：家庭炒菜時不放鹽，然后將病友的菜盛出后，將每餐定量的鹽撒在菜上，這樣口味更好。也可以在做菜時增加胡椒、姜、蒜、丁香、辣椒、芥末、洋蔥等調(diào)味，等到菜出鍋時才撒一點鹽花

      2、不進(jìn)或少進(jìn)高鹽食物，可用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲。含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食（香腸、火腿等）；烹調(diào)時用的食鹽、味精、醬油、烏醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油、豆豉等

      3、避免使用代鹽（低鈉質(zhì)的調(diào)味品），因代鹽用鉀鹽(氯化鉀) 制成，腎衰竭病人排鉀能力下降，很容易引起高鉀血癥，造成心律失常，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)死亡。

       水的攝取量與鹽的攝取量是相伴隨的，患者應(yīng)少吃少吃鹽、味精、咸菜、醬油等含鈉高的食物。避免使用標(biāo)示不明及鉀代替鈉的低鈉鹽或薄鹽醬油、或加工食品（預(yù)先加了過量鹽以增加味覺和保質(zhì)的）。