人工瓣膜置換術后人工心臟瓣膜-患者不匹配（PPM）是植入瓣膜的有效開口面積相對于患者體型過小，術后殘留明顯的跨瓣壓差，進而影響患者預后。 

Ben M. Swinkels發現，目前已發表的關于主動脈瓣置換術（AVR）術后患者出現PPM現象的隨訪研究最多到術后10年，為進一步明確PPM對AVR術后患者長期生存的影響。Ben M. Swinkels收集673名患者資料，平均隨訪時間約20年，其中163例（24.2%）術后出現PPM現象（有效瓣口面積指數iEOA≤0.85cm?/m?）；其余510例（75.8%）未出現PPM（iEOA＞0.85cm?/m?），對研究對象行Kaplan-Meier生存分析。同時，通過Cox多因素回歸分析，明確包括PPM在內的可能降低遠期生存的獨立預測因素。

結果發現

1、PPM現象僅發生在機械瓣小于23mm（n=243）或生物瓣小于25mm的患者（n=430）。

2、生存因素分析：

1）實驗組（PPM患者，紅線）和對照組（無PPM患者，黑線），觀察終點結果顯示兩組差異無統計學意義，見Fig.1

2）將PPM患者進行亞分組，紅線代表重度PPM患者（iEOA≤0.65 cm?/m?），藍線代表中度PPM患者（iEOA =0.65~0.85cm?/m?）,綠線代表對照組。從下圖看中度PPM患者和對照組間差異無統計學意義，同時，似乎重度PPM患者與對照組間有明顯差異，但統計結果顯示差異無統計學意義（HR=1.68，95%CI=0.97~2.91，p=0.066）,見Fig.2

3、除此之外，Ben M. Swinkels收集所有患者的大量臨床資料，平均隨訪時間為17.8?1.8年，最終明確以下因素為AVR術后遠期生存降低的獨立預測因素：冠狀動脈旁路移植術史（CABG），體質指數BMI＜20kg/m?，胰島素依賴/非胰島素依賴糖尿病，左室射血分數（LVEF）重度下降（LVEF＜0.3）或中度降低（LVEF=0.3~0.5），男性，高齡和肌酐高。是否發生PPM并不是降低遠期生存的獨立預測因素（風險比HR=0.828，95%CI=0.669~1.025，p=0.083）。術后17例患者出現嚴重PPM（iEOA≤0.65 cm?/m?），但亦未顯著降低遠期生存（HR=1.68，95%CI=0.97~2.91，p=0.066）。

4、Ben M. Swinkels調查了患者的生存質量（SF-36生活質量調查表和EuroQol健康指數量表），最終回收有效問卷258份，其中PPM患者62份，對照組196份，調查平均時間14.1?1.4年。統計結果發現，對照組患者對生存質量普遍評分較高，但兩者間差異無統計學意義。

Ben M. Swinkels得出結論：AVR術后PPM并不是降低遠期生存的獨立預測因素。