泰國洞穴水下救援時，麻醉醫生沖向前
                                                                                                     高新醫院麻醉科

2021年年末，美國洛杉磯，奧斯卡金像獎公布了入圍最佳紀錄長片名單。入圍的紀錄片當中，由著名紀錄片導演金國威、伊麗莎白，柴瓦沙瑞莉聯合執導的紀錄電影《泰國洞穴救援》特別引人注目。這部豆瓣評分高達8.9分的紀錄片，詳細記錄還原了2018年轟動全世界的泰國洞穴救援行動。這次救援是有史以來規模最大的國際洞穴救援行動。有來自中國、美國、英國、澳大利亞、緬甸、老撾、日本等七個國家和聯合國派出的國際聯合救援隊和泰國當地軍警，超過五千余人參與。當時有12名泰國少年足球隊隊員和1名教練，訓練放松之余，集體探險進入位于泰國清邁的一個叫“睡美人洞”洞穴。后因突降暴雨致使洞口水位上升被封閉，他們被困在洞內深處孤島之上。洞穴水位還在不斷上升，氧氣減少，食物告竭，形勢日益危急，在隨后生死攸關的18天里。各國英雄潛水員紛紛賭上自己的性命，挑戰洞穴潛水極限，竭盡全力拯救被困人員的生命。最終，在付出一名救援隊員生命代價之后，成功將被困洞穴的13人全部救出。

   

事隔三年再看這部紀錄片，遠比當年的新聞報道更讓人驚心動魄。紀錄片詳細地介紹了救援的每一步驟，探索、嘗試、突破、失敗，再嘗試，進進退退之后。最后被逼到生死懸崖邊緣，迫不得已，放手一搏，千驚萬險之后，終于死里逃生。這最后生死一搏的細節，卻很長時間不為人知，那是在一名澳大利亞的麻醉醫生做了緊急麻醉之后，才得以完成的。原來少年們被困在至少有兩公里，被地下暗河完全淹沒的地下洞穴中，水流湍急，能見度極差。經驗豐富的潛水員們，也是靠牽著固定在洞壁的繩索，摸索著一點點蜿蜒前進，單程就要耗費五個小時。如何再帶著一名少年，還要不驚慌，不亂動，忍住碰撞洞壁，憋氣嗆水、寒冷等不適，完全配合潛水員，穿越數千米的單程限時死亡之途？忍耐力較強的成人，遇到這種情況兩分鐘不到，就開始驚慌失措，慌亂掙扎，無法配合救援人員。此時一名救援的專業潛水員，就因背負配給少年們的橡膠潛水服，阻力增大，動作遲緩了一些，被溺死在一段洞穴的急流里。如何安全營救？無解。就在大伙一籌莫展之時，一名麻醉醫生同時是洞穴潛水高手被推向前臺，他決定給少年們麻醉。在少年們準備好潛水服、呼吸面罩之后，先口服鎮靜藥阿普唑侖，再給腿上肌肉注射了麻醉藥品氯胺酮及阿托品，也就是給了一個全身麻醉之后，再把失去意識和知覺的少年，手腳都捆好，固定在氧氣瓶上，打包成一條直挺挺的“小魚干”，再由潛水員們拖著，穿越深邃漫長洞穴地下暗河，抵達安全的地方。再由后方救援人員轉送出洞。

                


毫無疑問，此次救援的成功關鍵，就是給了麻醉。正因為是在麻醉狀態下，少年們不會驚慌，不會亂動，類似睡夢的麻醉狀態下，就任由潛水員行動，“十分配合的”，穿越了危險之旅，安全逃生。這也像每一臺手術或無痛診療時，必須的麻醉一樣。當患者面臨手術風險，麻醉來支持保障，維護生命體征平穩，保證術中生命安全；或是無痛診療時，減輕患者痛苦，消除緊張不適，避免無謂的掙扎，順利配合診療，睡夢中舒適的地完成診療檢查。


歷史上麻醉學的進步，極大地促進整個醫學的發展。醫學萌芽期，醫生和剃頭匠、屠夫是不分專業的，都是玩刀的，就拼手速快，疼痛安全也就顧不上了，有了麻醉技術，手術醫生才可以細致完美的進行手術，醫學才得以茁壯成長。麻醉學出現后的百年里，一代代麻醉醫生們改進氣道管理，推廣呼吸機，發明血氣分析儀，建立ICU病房等等，不斷完善麻醉技術對生命支持、急救保障的能力，才使器官移植，心血管手術，高齡危重患者，甚至母體里的胎兒，這之前的手術禁區變成了醫學成就的高峰。時至今日，麻醉醫學已是現代醫療技術里的“糧草”，更成為現代醫療活動高質量運作的框架，麻醉技術應用在醫療活動中越廣泛，醫療過程中的安全性、舒適性就越高。因為麻醉醫生們不僅僅只關注疾病，更加關注患者的整個身體狀況，還關注患者是否緊張不適，盡量給予醫學更多的人文關懷溫暖，消除痛苦不適焦慮。麻醉醫生們還隨時隨刻地監護處理患者病情，預警患者是否處在危急風暴邊緣，防止患者墜入復雜危重病情的迷宮陷阱里，盡最大可能、安全地把患者護離險境。麻醉是現代醫學技術里，生命支持保障，監護急救的基礎。麻醉 無我，手術曾經痛苦難耐，有我，安全無痛得以保障。現代麻醉醫學早已默默陪伴守護眾多患者已逾百年，多關注一點“幕后的”麻醉醫學知識，也就是關注醫療質量，關注生命安全，也會讓醫療活動更人性化、舒適化。

      2022年中國麻醉周主題

       無我，手術曾經痛苦難耐
           有我，安全無痛得以保障

        【敬畏生命 關注麻醉】

 


   后記：因是國外拍攝的紀錄片，未提及參與救援的中國人的詳細情況，中國的英雄們更喜歡默默地做貢獻。在此感謝他們，為同是中國人而驕傲。

中國參與救援的有中國平瀾公益基金會組織救援隊，也是救援核心現場唯一的民間救援隊，共有8名隊員，王英頡、周亞輝、李碩、譚曉龍、龔暉、譚章、張廣瑞、王珂參加救援行動。主要參與洞穴救援過程。

參與救援的還有北京綠舟救援隊。王林、孟志剛、王旭東、杜連洋等5名隊員，參與了山地救援過程。

抗疫戰斗時，麻醉戰士沖上前。