走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會(huì)知道檢驗(yàn)科、放射科等，要看病也知道去哪個(gè)科。但一說(shuō)起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。核醫(yī)學(xué)科是干什么的? 核醫(yī)學(xué)科是用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的技術(shù)診斷和治療疾病的科室。具體就是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷、治療和研究疾病，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的主要標(biāo)志之一，近年來(lái)發(fā)展十分迅速。

二、核醫(yī)學(xué)檢查輻射來(lái)自哪里？

 不同于X線、CT、放療等其他手段，核醫(yī)學(xué)檢查是將放射性核素標(biāo)記的藥物引入到患者體內(nèi)，利用核素釋放出的射線在人體內(nèi)的位置及數(shù)量，顯示出病灶在人體的“分布圖”，從而對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一種醫(yī)學(xué)影像檢查。患者即是“移動(dòng)的輻射源”，像”太陽(yáng)”一樣向周圍輻射。

圖1：核素的“太陽(yáng)”和其他醫(yī)療放射線比較

核醫(yī)學(xué)診療中常用的放射性核素有99mTc、131I、125I、18F等,它們發(fā)出不同的射線。如單光子顯像最常使用的99mTc核素，發(fā)出純?chǔ)蒙渚€；PET/CT檢查常使用的核素18F在體內(nèi)發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個(gè)能量相等，方向相反的γ光子；核醫(yī)學(xué)治療甲亢及分化型甲狀腺癌所用的131I是一種能同時(shí)發(fā)生β﹣衰變和γ衰變的放射性核素等。

三、輻射對(duì)人的影響

射線對(duì)人體的影響，主要在于輻射的能量導(dǎo)致構(gòu)成人體組織的細(xì)胞受到損傷。由于輻射的類型不同，它們對(duì)人體的危害情況也不一樣。有的輻射產(chǎn)生外照射的危害性大一些，而有的輻射產(chǎn)生內(nèi)照射的危害大些。

α粒子、β粒子、γ射線、X線的電離能力和穿透物質(zhì)的能力不同。α射線的電離能力最強(qiáng)、穿透能力最弱；γ或X射線的電離能力最弱、穿透力最強(qiáng)；β射線的電離能力和穿透能力介于α射線和γ射線之間。

圖2：不同射線的屏蔽方式

四、輻射都會(huì)產(chǎn)生危害嗎？

那么是不是只要受到輻射，就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害呢？答案是否定的。

首先，要明確的是，我們無(wú)時(shí)無(wú)刻都在接受著來(lái)自大自然的輻射，也就是本底輻射。舉幾個(gè)例子：香蕉當(dāng)中約有 0.0117% 的放射性鉀（40鉀），每吃一根香蕉，就受到約0.1微希沃特（uSv）的輻射；在飛行到30000英尺高空時(shí)，輻射的強(qiáng)度約2μSv/h，也就是飛行10小時(shí)接受的輻射約20μSv；全球不同地區(qū)的天然本底輻射劑量值存在差別，我國(guó)天然本底輻射平均劑量約3.1毫希沃特/年（mSv/h）。

圖3：自然界中輻射無(wú)處不在

其次，我們要強(qiáng)調(diào)的是，拋開(kāi)劑量談毒性，都是不科學(xué)的。輻射對(duì)生物體的損傷包括短期損傷和長(zhǎng)期損傷。短期內(nèi)如果接受大量電離輻射，生物體會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷。而長(zhǎng)期接受相對(duì)低劑量的輻射，則有可能增加患癌癥的幾率。但是要注意的是，低于100mSv/h的輻射對(duì)人群癌癥發(fā)生率的影響和本底輻射并無(wú)差異。我國(guó)對(duì)健康人群設(shè)定的年平均電離輻射劑量限值為1mSv，醫(yī)務(wù)工作者的劑量限值為20mSv，即使加上本地輻射，都遠(yuǎn)低于100mSv這個(gè)水平。